為進(jìn)一步強(qiáng)化工傷保險(xiǎn)管理工作，規(guī)范工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)日常管理和醫(yī)療服務(wù)行為，確保工傷保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行，為工傷職工提供更加便捷高效的服務(wù)。根據(jù)省人社廳、省衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)《甘肅省工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)管理辦法》（甘人社通〔2024〕246號(hào)）精神，12月27日，市社保中心組織召開全市工傷保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算工作會(huì)議，各縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加會(huì)議，市社保中心副主任何有勝主持會(huì)議，市社保中心主任魏雪出席會(huì)議并講話。

會(huì)上，集體學(xué)習(xí)了《甘肅省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程》《甘肅省工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)管理辦法》《關(guān)于天水市參保人員工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)用實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算工作的通知》等政策文件。失業(yè)工傷保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)同志解讀了《天水市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》《天水市工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議》《天水市工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議》。

天水市社保中心與28家工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)簽訂了《天水市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》《天水市工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議》《天水市工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議》。

會(huì)議指出，簽訂工傷保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算協(xié)議，一方面是工傷保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息化管理的必然要求，是便民利民的具體舉措，能夠切實(shí)減輕工傷職工的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，不斷提升工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)便捷和工傷職工幸福感、獲得感，真正實(shí)現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，有效解決工傷職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷繁瑣、墊資困難等問題；另一方面也是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)拓展的重要機(jī)遇，是參保人享受工傷保險(xiǎn)待遇更快捷的途徑。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)要切實(shí)從思想上高度重視，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，深刻認(rèn)識(shí)工傷保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算保障勞動(dòng)者權(quán)益、提高救治效率、減輕企業(yè)或個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)墊資壓力、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和諧等方面的重大意義，圍繞“健全保障和改善民生制度體系”作出的一系列重要改革部署，在制度覆蓋更公平、保障功能更積極、管理運(yùn)行更規(guī)范、經(jīng)辦服務(wù)更暖心上下功夫，加快推動(dòng)預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)“三位一體”工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)。要明確工作責(zé)任，規(guī)范工作流程，實(shí)行住院報(bào)備、工傷醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)備制度，嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”。要持續(xù)加強(qiáng)溝通交流，形成工作合力，共同做好工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)工作，切實(shí)讓參保單位和參保職工感受到、享受到聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的便利，發(fā)揮好異地就醫(yī)便捷作用，保障好工傷職工權(quán)益。要強(qiáng)化基金監(jiān)管，在就醫(yī)結(jié)算過程中，要認(rèn)真核驗(yàn)工傷職工身份，區(qū)分“工傷傷情”和“非工傷病情”，對(duì)非工傷病情發(fā)生的費(fèi)用、協(xié)議機(jī)構(gòu)違反相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的收費(fèi)和不符合物價(jià)規(guī)定產(chǎn)生的費(fèi)用不予支付，堅(jiān)決守護(hù)工傷保險(xiǎn)基金安全。

下一步，市社保中心將切實(shí)增強(qiáng)做好工傷保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的責(zé)任感和使命感，為確保工傷保險(xiǎn)基金安全、切實(shí)維護(hù)工傷職工合法權(quán)益、推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)。

供稿：市社保中心