天水市人民政府關(guān)于

天水市殘疾兒童康復(fù)救助制度的實施意見

天政發(fā)﹝2020﹞3號

各縣區(qū)人民政府，市政府有關(guān)部門：

為進(jìn)一步建立和完善殘疾兒童康復(fù)救助制度，保障殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》（國發(fā)〔2018〕20號）和《甘肅省人民政府關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的實施意見》（甘政發(fā)〔2018〕62號）精神，結(jié)合我市實際，制定本實施意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求，著力保障殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求，努力實現(xiàn)殘疾兒童“人人享有康復(fù)服務(wù)”，使殘疾兒童家庭獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

（二）基本原則

堅持制度銜接、應(yīng)救盡救。加強與基本醫(yī)療、臨時救助等社會保障制度的有效銜接，確保殘疾兒童家庭求助有門、救助及時。

堅持盡力而為、量力而行。堅守底線、突出重點、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，著力滿足殘疾兒童基本康復(fù)服務(wù)需求。

堅持規(guī)范有序、公開公正。建立科學(xué)規(guī)范、便民高效的運行機制，主動接受群眾和社會監(jiān)督，做到公開透明、結(jié)果公正。

堅持政府主導(dǎo)、社會參與。更好發(fā)揮政府“保基本”作用，不斷推進(jìn)基本康復(fù)服務(wù)均等化；更好發(fā)揮社會力量作用，不斷擴(kuò)大康復(fù)服務(wù)供給，提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量。

（三）總體目標(biāo)

到2020年，建立與全面建成小康社會目標(biāo)相適應(yīng)的殘疾兒童康復(fù)救助制度體系，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、殘聯(lián)牽頭、部門配合、社會參與的殘疾兒童康復(fù)救助工作格局，實現(xiàn)殘疾兒童應(yīng)救盡救。

到2025年，殘疾兒童康復(fù)救助制度體系更加健全完善，殘疾兒童康復(fù)服務(wù)供給能力顯著增強，服務(wù)質(zhì)量和保障水平明顯提高，殘疾兒童普遍享有基本康復(fù)服務(wù)，健康成長、全面發(fā)展權(quán)益得到有效保障。

二、制度內(nèi)容

（一）救助對象

救助對象為具有天水戶籍(含居住證發(fā)放地在天水）且符合條件的0-6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童。包括兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的殘疾兒童。如條件允許，適當(dāng)安排7—17歲殘疾兒童的救助。

（二）救助條件

一是持有《中華人民共和國殘疾人證》(0—6歲殘疾兒童不受持證限制）或診斷證明（由殘疾評定定點醫(yī)院或二級以上醫(yī)院出具）；二是經(jīng)定點康復(fù)評估機構(gòu)評估有康復(fù)需求；三是監(jiān)護(hù)人有康復(fù)意愿并保證受助兒童在康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)訓(xùn)練。

（三）救助內(nèi)容

1.手術(shù)。為殘疾兒童實施人工耳蝸植入、肢體矯治及其他可實施的康復(fù)手術(shù)。

2.輔助器具適配。為殘疾兒童適配助視器、助聽器、假肢、矯形器、輪椅、坐姿椅、站立架、助行器等輔助器具。

3.康復(fù)訓(xùn)練。為殘疾兒童提供視力矯治、聽力言語訓(xùn)練、言語矯治、腦癱綜合康復(fù)訓(xùn)練、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、智障兒童康復(fù)訓(xùn)練、孤獨癥康復(fù)訓(xùn)練、心理康復(fù)及社會適應(yīng)性訓(xùn)練等。

縣區(qū)人民政府應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，進(jìn)一步細(xì)化確定殘疾兒童康復(fù)救助基本服務(wù)項目和內(nèi)容，包括以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的手術(shù)、輔助器具配置和康復(fù)訓(xùn)練等。

（四）救助標(biāo)準(zhǔn)

1.手術(shù)。聽力殘疾兒童人工耳蝸植入費每人不低于7.2萬元（包含人工耳蝸產(chǎn)品費6萬元、手術(shù)費1萬元、調(diào)機費2000元）。實施手術(shù)的腦癱兒童，每例手術(shù)費不低于1萬元，其他肢體殘疾兒童肢體康復(fù)費用平均每人不低于1.6萬元（包含手術(shù)費、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練費、輔助器具適配費等）。

2.輔助器具適配。助聽器每人不低于6200元；矯形器、輪椅每例不低于2000元；坐姿椅、站立架每例不低于1500元；助行器每例不低于400元；假肢每例不低于7000元；其他輔助器具每人不低于1000元。以上經(jīng)費包含25%評估、適配服務(wù)費。在補助年齡內(nèi)，矯形器適配每年不超過1次，其他輔助器具每三年不超過1次。

3.康復(fù)訓(xùn)練。在康復(fù)機構(gòu)開展的康復(fù)訓(xùn)練，視力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練費每人每年不低于5000元。聽力、言語殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練費每人每年不低于1.6萬元；智力殘疾、腦癱和孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練費每人每年不低于2萬元。

（五）工作流程

1.申請。殘疾兒童監(jiān)護(hù)人向殘疾兒童戶籍所在地（居住證發(fā)放地）縣區(qū)殘聯(lián)提出申請。監(jiān)護(hù)人也可委托他人、社會組織、社會救助經(jīng)辦機構(gòu)等代為申請。

2.審核。縣區(qū)殘聯(lián)對救助對象提交的康復(fù)救助申請，應(yīng)根據(jù)殘疾兒童康復(fù)救助相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核、認(rèn)定。必要時，由市級以上殘聯(lián)組織和衛(wèi)健等部門指定的醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)做進(jìn)一步診斷、康復(fù)需求評估。縣區(qū)殘聯(lián)按照“一次辦好”的要求，完成對申請人提交材料的審核。對不符合救助條件的應(yīng)及時告知申請人，并說明理由。

3.救助。經(jīng)審核符合條件的，由殘疾兒童監(jiān)護(hù)人自主選擇定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)。定點康復(fù)機構(gòu)由縣級以上殘聯(lián)會同衛(wèi)健、教育、民政等部門按照公開擇優(yōu)原則選擇確定。當(dāng)?shù)夭荒軡M足殘疾兒童康復(fù)需求的，可由縣區(qū)殘聯(lián)按照政府向社會購買康復(fù)服務(wù)的方式予以解決。

4.結(jié)算。主要采取以下幾種結(jié)算辦法：

（1）在開通醫(yī)保結(jié)算的定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費用，經(jīng)縣區(qū)殘聯(lián)審核后，已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的殘疾兒童，先通過基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等政策給予報銷和救助，剩余部分由同級殘聯(lián)與定點康復(fù)機構(gòu)直接結(jié)算。未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的殘疾兒童，經(jīng)縣區(qū)殘聯(lián)審核后，同級民政部門按政策規(guī)定給予醫(yī)療救助，剩余部分由同級殘聯(lián)部門與定點康復(fù)機構(gòu)直接結(jié)算。（2）在其他定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費用，經(jīng)縣區(qū)殘聯(lián)審核后，先由同級民政部門按政策規(guī)定給予醫(yī)療救助，剩余部分由同級殘聯(lián)部門與定點康復(fù)機構(gòu)直接結(jié)算。（3）經(jīng)縣區(qū)殘聯(lián)審核同意在非定點康復(fù)機構(gòu)接受康復(fù)服務(wù)發(fā)生的費用，由縣區(qū)殘聯(lián)商同級財政部門明確結(jié)算辦法。殘疾兒童中途自行放棄康復(fù)救助的，定點康復(fù)機構(gòu)須及時報縣區(qū)殘聯(lián)備案，據(jù)實結(jié)算。康復(fù)輔助器具等采購符合法定招標(biāo)條件的,采用省級統(tǒng)一資格準(zhǔn)入，采購主體通過申報自主完成采購；達(dá)不到招標(biāo)條件的，按有關(guān)規(guī)定辦理。

接受康復(fù)救助的殘疾兒童按有關(guān)規(guī)定可同時享受困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護(hù)理補貼。

（六）經(jīng)費保障

市縣區(qū)人民政府將殘疾兒童康復(fù)救助資金納入同級財政預(yù)算。市級財政統(tǒng)籌中央轉(zhuǎn)移支付資金、省級補助資金、市級預(yù)算資金，對縣區(qū)給予補助，確保符合條件的殘疾兒童應(yīng)救盡救。健全多渠道籌資機制，鼓勵社會資金投入殘疾兒童康復(fù)救助工作。經(jīng)費主要用于補貼殘疾兒童手術(shù)、輔助器具適配，康復(fù)訓(xùn)練、評估、指導(dǎo)，培訓(xùn)教材、家長培訓(xùn)、康復(fù)檔案建立等。

三、機構(gòu)管理

（一）機構(gòu)培育。縣區(qū)人民政府要結(jié)合本行政區(qū)域殘疾人數(shù)量、分布狀況、康復(fù)需求等情況，制定康復(fù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，設(shè)立公益性康復(fù)機構(gòu)，將康復(fù)機構(gòu)設(shè)置納入基本公共服務(wù)體系規(guī)劃，支持社會力量投資康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，鼓勵多種形式舉辦康復(fù)機構(gòu)。市級殘聯(lián)要建立市級康復(fù)機構(gòu)，縣級殘聯(lián)要建立康復(fù)托養(yǎng)綜合機構(gòu)。社會力量舉辦的康復(fù)機構(gòu)和政府舉辦的康復(fù)機構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、專業(yè)技術(shù)人員職稱評定、非營利組織財稅扶持、政府購買服務(wù)等方面執(zhí)行相同的政策。各行業(yè)主管部門（單位）應(yīng)鼓勵、指導(dǎo)和支持社會興辦的殘疾人康復(fù)服務(wù)機構(gòu)開展殘疾兒童康復(fù)業(yè)務(wù)。

（二）機構(gòu)認(rèn)定。定點康復(fù)機構(gòu)須依法登記（注冊）,取得法人資格后，由縣級以上殘聯(lián)組織會同相關(guān)部門按照《定點康復(fù)機構(gòu)認(rèn)定和管理辦法》批準(zhǔn)；目前已經(jīng)承擔(dān)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)的定點康復(fù)機構(gòu)，必須重新審核確定。定點康復(fù)機構(gòu)須依照有關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為殘疾兒童提供安全有效的康復(fù)服務(wù)。縣級殘聯(lián)應(yīng)按照權(quán)責(zé)一致的原則，與經(jīng)審核認(rèn)定的定點康復(fù)機構(gòu)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，明確雙方職責(zé)、任務(wù)目標(biāo)等，并通過適宜的渠道和方式，向社會及時公示相關(guān)信息。定點康復(fù)機構(gòu)必須與救助的殘疾兒童監(jiān)護(hù)人或機構(gòu)簽訂規(guī)范的法律文書，明確雙方的權(quán)力、義務(wù)，保障雙方的合法權(quán)益。

（三）機構(gòu)監(jiān)管。各級殘聯(lián)組織要會同教育、民政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等有關(guān)部門完善殘疾兒童康復(fù)機構(gòu)管理相關(guān)政策，制定出臺定點康復(fù)機構(gòu)認(rèn)定和管理辦法、殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)規(guī)范、殘疾人基本輔助器具補貼辦法，加強定點康復(fù)機構(gòu)準(zhǔn)入、退出等監(jiān)管；建立考核制度和康復(fù)效果評估機制，按照“誰認(rèn)定、誰監(jiān)管”的原則，對定點康復(fù)機構(gòu)實行分級負(fù)責(zé)，加強定點康復(fù)機構(gòu)監(jiān)督管理，指導(dǎo)定點康復(fù)機構(gòu)規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務(wù)質(zhì)量、加強風(fēng)險防控，及時查處違法違規(guī)行為和安全責(zé)任事故，確保殘疾兒童人身安全。對定點機構(gòu)管理不善、違反康復(fù)技術(shù)流程或存在嚴(yán)重安全隱患的定點康復(fù)機構(gòu)，殘聯(lián)組織和相關(guān)部門（單位）要責(zé)令限期整改，限期整改仍達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或情況嚴(yán)重的，應(yīng)取消定點康復(fù)機構(gòu)資格。

建立覆蓋康復(fù)機構(gòu)、從業(yè)人員和救助對象家庭的誠信評價和失信行為聯(lián)合懲戒機制，建立黑名單制度，做好公共信用信息記錄和歸集，加強與全國、全省信用信息共享平臺、企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)的信息交換共享；積極培育和發(fā)展康復(fù)服務(wù)行業(yè)協(xié)會，充分發(fā)揮行業(yè)自律作用。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

殘疾兒童康復(fù)救助工作實行政府負(fù)責(zé)制。縣區(qū)人民政府要高度重視殘疾兒童康復(fù)救助工作，充分認(rèn)識建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的重要性，將其作為保障和改善民生的重要任務(wù)，年度目標(biāo)管理和績效考核重要內(nèi)容，對不作為、慢作為、亂作為的單位和個人加大行政問責(zé)力度，對違紀(jì)違法要嚴(yán)肅追究責(zé)任。要建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、殘聯(lián)牽頭、部門配合、社會參與的殘疾兒童康復(fù)救助工作機制。市及縣區(qū)政府殘工委要積極協(xié)調(diào)殘聯(lián)和財政、民政、教育、人社、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等各有關(guān)單位分工協(xié)作，加強工作銜接和信息共享，將康復(fù)救助與新生兒致殘疾病早期干預(yù)、殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)、特殊教育、托養(yǎng)等政策有效銜接，實現(xiàn)殘疾兒童全過程享有康復(fù)服務(wù)；深化“放管服”改革，努力實現(xiàn)“最多跑一次”“一站式結(jié)算”，切實提高便民助殘服務(wù)水平。

（二）提升服務(wù)保障能力

1.做好殘疾篩查。市及縣區(qū)衛(wèi)健、殘聯(lián)等部門協(xié)同做好殘疾兒童篩查工作，建立健全早期篩查、評估治療和康復(fù)訓(xùn)練工作機制。加強篩查培訓(xùn)，明確技術(shù)要求，建立篩查檔案，實行實名制管理，將篩查出的殘疾兒童納入每年動態(tài)更新數(shù)據(jù)調(diào)查范圍，列為救助對象，按相關(guān)要求及時做好轉(zhuǎn)介及康復(fù)服務(wù)工作。

2.強化康復(fù)與管理服務(wù)人才建設(shè)。政府有關(guān)部門和單位要加強康復(fù)人才培養(yǎng)，將殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)知識、技能培訓(xùn)納入衛(wèi)健、教育等專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，不斷提高康復(fù)服務(wù)從業(yè)人員能力素質(zhì)。市、縣區(qū)殘聯(lián)要安排專人負(fù)責(zé)殘疾兒童康復(fù)救助工作，不斷提高工作能力，認(rèn)真做好救助申請、審核、統(tǒng)計等工作，確保任務(wù)明確，責(zé)任到人。充分發(fā)揮社會力量作用，做好發(fā)現(xiàn)告知、協(xié)助申請、志愿服務(wù)等工作。

（三）靠實工作責(zé)任

各有關(guān)部門要明確職責(zé)、靠實責(zé)任。殘聯(lián)組織負(fù)責(zé)牽頭制定本地殘疾兒童康復(fù)救助實施方案，及時掌握殘疾兒童的康復(fù)需求，做好殘疾兒童康復(fù)救助工作。按照省殘聯(lián)制定的定點康復(fù)機構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、管理監(jiān)督等配套措施，市、縣區(qū)兩級殘聯(lián)組織結(jié)合實際負(fù)責(zé)確定本級定點康復(fù)機構(gòu)；會同有關(guān)部門做好殘疾兒童家庭和監(jiān)護(hù)人的宣傳動員工作，確保監(jiān)護(hù)人積極配合殘疾兒童康復(fù)救助；推動建立殘疾兒童康復(fù)救助服務(wù)管理綜合信息平臺，提高工作信息化水平；及時發(fā)布定點康復(fù)機構(gòu)目錄，提供定點康復(fù)機構(gòu)信息咨詢服務(wù)；定期按規(guī)定向社會公開殘疾兒童康復(fù)救助實施和資金籌集使用情況，接受社會監(jiān)督，縣級殘聯(lián)負(fù)責(zé)將殘疾兒童基本信息，錄入全省殘疾兒童康復(fù)救助等管理系統(tǒng)，實現(xiàn)省市縣三級信息共享。發(fā)展改革部門要將殘疾兒童救助服務(wù)和康復(fù)機構(gòu)建設(shè)、基本公共服務(wù)體系納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，積極協(xié)調(diào)做好有關(guān)殘疾兒童康復(fù)救助項目的申報、專項建設(shè)資金爭取、項目可研審批等服務(wù)工作，會同有關(guān)部門制定基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和殘疾兒童康復(fù)服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，將康復(fù)收費項目納入本級醫(yī)療服務(wù)項目價格收費標(biāo)準(zhǔn)目錄，依法進(jìn)行監(jiān)督管理。教育部門要逐步完善殘疾兒童隨班就讀支持保障體系，解決康復(fù)教育專業(yè)人員職業(yè)發(fā)展和職稱晉升等問題。民政部門要對接受康復(fù)救助的殘疾兒童按政策規(guī)定給予醫(yī)療救助，對符合條件的殘疾兒童按程序發(fā)放困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護(hù)理補貼，按政策規(guī)定對家庭經(jīng)濟(jì)困難的殘疾兒童給予臨時救助；要篩查掌握福利院殘疾兒童和殘疾孤兒、納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾兒童的信息，組織好福利機構(gòu)內(nèi)殘疾兒童康復(fù)救助工作。財政部門要建立穩(wěn)定的殘疾兒童康復(fù)救助經(jīng)費投入機制，落實康復(fù)救助資金及工作經(jīng)費，會同有關(guān)部門加強對殘疾兒童康復(fù)救助資金管理的結(jié)算與監(jiān)管工作，確保資金專款專用、專賬核算。審計部門要依法對殘疾兒童康復(fù)救助資金管理使用情況進(jìn)行審計監(jiān)督，防止發(fā)生擠占、挪用、套取等違法違規(guī)行為。醫(yī)保部門要做好殘疾兒童康復(fù)救助與基本醫(yī)療保障制度的銜接，在執(zhí)行好“將運動療法、康復(fù)綜合評定等29項醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍”政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療保險基金收支情況和臨床治療需要，逐步擴(kuò)大納入基本醫(yī)療保障的康復(fù)服務(wù)項目范圍、提高報銷標(biāo)準(zhǔn)；建立完善殘疾兒童康復(fù)教育專業(yè)人員的技術(shù)職稱評審制度。衛(wèi)健部門要將殘疾兒童康復(fù)救助工作納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局，加強對定點康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的管理和指導(dǎo)，健全殘疾兒童康復(fù)機構(gòu)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員的職稱評審；指導(dǎo)做好殘疾預(yù)防和殘疾兒童早期篩查、診斷、干預(yù)等工作。市場監(jiān)管部門要加強對殘疾兒童相關(guān)輔助器具生產(chǎn)和流通領(lǐng)域的監(jiān)管，維護(hù)市場秩序；及時協(xié)調(diào)相關(guān)消費維權(quán)工作。加強對殘疾兒童康復(fù)救助產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)管，避免不合格產(chǎn)品流入市場。加強康復(fù)機構(gòu)安全運行綜合監(jiān)管工作。加強對殘疾兒童手術(shù)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和食品藥品的質(zhì)量監(jiān)管。扶貧部門要加大對貧困殘疾兒童的兜底保障工作，對建檔立卡的殘疾兒童家庭給予精準(zhǔn)幫扶，防止因殘返貧；做好建檔立卡貧困家庭殘疾兒童的信息資源共享。

（四）強化政策宣傳

各縣區(qū)、市直有關(guān)部門要充分運用傳統(tǒng)媒體、新媒體等多種手段大力開展殘疾兒童康復(fù)救助制度的政策解讀和宣傳，使社會各界廣泛了解黨和政府的愛民之心、惠民之舉，幫助殘疾兒童監(jiān)護(hù)人準(zhǔn)確知曉殘疾兒童康復(fù)救助制度相關(guān)內(nèi)容，了解基本申請程序和要求。積極引導(dǎo)全社會強化殘疾預(yù)防和康復(fù)意識，關(guān)心、支持殘疾兒童康復(fù)工作，營造良好社會環(huán)境。

本實施意見自2019年12月1日起實施。

天水市人民政府

2020年1月2日