天水市人民政府辦公室
關于印發加強婦幼健康服務實施意見的通知
天政辦發〔2017〕77號

各縣區人民政府，市直有關部門，市屬及駐市有關單位：
　　《天水市加強婦幼健康服務實施意見》已經市政府同意，現予印發。請結合各自實際，認真貫徹落實。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　天水市人民政府辦公室
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2017年6月5日

天水市加強婦幼健康服務實施意見

　　為認真貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》和《中共天水市委天水市人民政府關于印發〈天水市實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理〉的實施方案》（市委發〔2016〕41號），根據《甘肅省人民政府辦公廳關于加強婦幼健康服務的意見》（甘政辦發〔2016〕173號）精神，為進一步加強全市婦幼健康服務，切實提高婦女兒童健康水平，結合我市實際，制定以下實施意見。
　　一、重要意義
　　保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質是《中華人民共和國母嬰保健法》賦予各級政府的職責，也是實施全面兩孩政策的基礎。2016年，我市每千人口婦產科床位0.53張，每千名兒童兒科床位1.75張，每千人口產科醫生0.13人，每千名兒童兒科執業（助理）醫生0.57人。據測算，全面兩孩政策實施后，全市每年人口出生量與2015年相比將增加30%左右，現有婦幼健康服務能力難以滿足全面兩孩政策實施后的服務需求。產兒科急危重癥識別和救治能力不足，女性的全生命周期保健、兒童的早期發展和心理保健等還處在探索起步階段，出生缺陷綜合防治機制尚不健全，2016年全市出生缺陷監測總發生率為108.87/萬，年新出生近500名出生缺陷人口，且呈逐年上升趨勢。新的生育形勢和發展需求迫切需要進一步加強婦幼健康服務，切實降低出生缺陷發生率，有效提升出生人口素質和婦女兒童健康服務水平，從源頭上減少疾病、殘疾的發生，保障全面兩孩政策順利實施、促進人口長期均衡發展和經濟社會健康發展。
　　二、發展目標
　　（一）總體目標
　　建立分級分工合理、服務流程科學、服務內容豐富的婦幼健康服務體系和較為完善的出生缺陷綜合防治體系，孕產婦服務管理安全高效，婦女兒童常見病、多發病得到有效控制，婦女兒童健康狀況明顯改善。建立婦幼健康服務資金保障機制，婦產科、兒科、婦幼保健等領域的人員配置不低于全省平均水平。
　　（二）具體目標
　　至2017年底，市級在市一院、市婦幼保健院，縣區在縣區人民醫院分別建立1個危急重癥孕產婦和新生兒救治中心。
　　至2020年，市、縣區均建立1所政府舉辦、標準化的婦幼健康服務機構，全市孕產婦死亡率控制在18/10萬以下，嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在7.5‰和9.5‰以下；各縣區有效開展孕前檢查、產前篩查和新生兒疾病篩查工作，孕前檢查覆蓋城鄉目標人群，產前篩查率和診斷率達到50%以上，新生兒疾病篩查率保持在99%以上，逐步增加新生兒疾病篩查病種，出生缺陷患兒能夠得到及時有效救治；每千常住人口產科床位數增加到0.2張，每千名兒童床位數增加到2.2張，每千名兒童兒科執業（助理）醫師數達到0.69名，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務。
　　三、主要任務
　　（一）夯實婦幼健康服務工作基礎
　　1. 加強服務體系建設。按照國家和省上要求，加快推進全市婦女兒童醫療服務體系提升工程建設。市一院兒童病區、市婦幼保健院整體遷建及縣區婦幼保健院建設項目全面完工并投入使用。支持婦幼保健機構標準化建設和綜合醫院、專科醫院婦產科、兒科規范化建設，擴充婦幼健康服務業務用房，增加產科、兒科床位，明顯改善婦女兒童看病就醫環境和條件。加快推進市、縣、鄉產兒科急救體系建設，健全完善上下聯動、運轉高效的危急重癥孕產婦和新生兒會診、轉診網絡，暢通急救轉診綠色通道，強化救治隊伍和協作機制建設，提高危重孕產婦和新生兒急救能力。推進婦幼健康服務機構、不同級別醫療機構、基層衛生機構產兒科分工協作，逐步實現基層首診建卡、雙向轉診、上下聯動的分級診療工作機制。
　　2. 進一步完善服務網絡。全市各級婦幼保健機構要依據國家和省上標準及要求，堅持保健和臨床相結合的方針，突出專科特色，全面提供婦幼保健和計劃生育技術服務，不得以租賃、合作、組建醫療集團等形式改變其獨立法人資格和所有權性質。二級及以上綜合醫院單獨設立婦科、產科和兒科，鼓勵有條件的中醫醫療機構及基層醫療機構設立產科和兒科。加強社區、鄉鎮醫療衛生機構和計劃生育技術服務站、村衛生計生服務室網底建設，推進基層婦女保健、孕產保健、兒童保健和計劃生育門診規范化建設。建立健全鄉鎮（街道）、村（社區）基層醫療衛生機構與縣區醫療保健機構孕產婦、兒童基本公共衛生均等化服務協作機制，全面規范、及時有效開展孕產婦、兒童基本公共衛生均等化服務。
　　3. 加強婦幼健康信息化建設管理。積極推進區域婦幼健康服務信息化建設，建立覆蓋全市各級衛生計生行政主管部門、各級醫療機構、婦幼健康服務機構、托幼機構、計劃生育指導機構和婦女兒童工作機構的婦幼健康服務信息平臺。加強婦幼衛生信息收集上報和質量控制工作，強化數據分析應用，推行“互聯網+婦幼健康”等服務模式，為婦女兒童提供豐富、便捷、高效的醫療保健服務。全面加強《出生醫學證明》信息系統建設管理。充分利用遠程會診系統等信息化手段開展遠程技術培訓和指導，幫助基層提升業務能力。
　　4. 加大婦女兒童醫療保障和救助力度。貫徹執行醫療保險、大病保險、生育保險、醫療救助、疾病應急救助、項目補助等政策制度，加大貧困孕產婦及婦女、兒童重大疾病患者等重點人群的保障和救助力度。鼓勵慈善機構及社會團體對貧困孕產婦和兒童進行幫扶救助。加強對獨生子女傷殘、死亡家庭的再生育關懷服務，做好輔助技術指導等工作。全面實施圓夢女孩和關愛女孩行動，落實有利于女孩和女孩家庭的各項政策措施，嚴厲打擊遺溺女嬰行為，促進出生人口性別趨于平衡。
　　（二）豐富婦幼健康服務工作業務內涵
　　1. 強化婦幼健康教育。強調全程教育理念，全面推廣使用母子健康手冊，將婦幼健康教育貫穿于服務的各個環節，引導婦女兒童樹立正確的健康觀念，營造全社會關注支持婦女兒童健康的良好氛圍。各級、各部門要以兒童保健、青少年生殖保健、育齡人群婚育保健為重點，利用各類媒體，以群眾喜聞樂見的形式，普及婦幼健康知識和技能，做好婦幼健康政策宣傳。各級電視臺、廣播電臺每周應安排時段播出公益性婦幼健康領域知識講座。
　　2. 加強中醫藥服務。深入推進婦幼保健機構中醫藥服務能力提升工程，創建中醫特色婦幼保健機構。加強中醫適宜技術培訓，特別是加強基層兒科中醫藥服務能力建設；推廣應用中醫藥適宜技術，探索建立基層中西醫結合的兒科診療技術推廣模式，應用中醫保健技術為小學兒童開展衛生保健服務，提高兒童健康水平。
　　3. 促進兒童早期發展。積極開展兒童早期發展示范基地創建活動，實施計劃生育科學育兒和“新家庭計劃—家庭發展能力建設”項目，依托示范基地在孕期、嬰幼兒期開展綜合干預，規范兒童早期發展工作。積極做好愛嬰醫院創建工作，依托各級婦幼保健機構為兒童早期發展提供技術支持，把兒童早期綜合發展納入家長學校、幼兒園教育規劃，依托幼兒園開展兒童早期教育工作。規范托兒所幼兒園衛生保健管理，嚴格管理制度和硬件要求，不斷提高托兒所、幼兒園衛生保健水平。在托幼機構、小學開展中醫啟蒙教育。寄宿制學校或者600人以上的非寄宿制學校要設立衛生室（保健室），充分發揮幼兒園和學校校醫作用，加強兒童常見病、多發病預防保健工作。
　　4. 加強出生缺陷綜合防治。強化政府在出生缺陷防治工作中的主導作用，認真實施婦幼健康重大及基本公共衛生項目，全面落實出生缺陷防治措施。加強婚、孕前和孕早期優生健康指導，不斷提高免費婚前醫學檢查率，全面推進免費孕前優生健康檢查項目，實現城鄉目標人群檢查全覆蓋。提高產前篩查和診斷等二級預防服務水平，加強質量控制，擴大覆蓋面。強化三級預防，逐步擴大新生兒疾病篩查病種，提高篩查質量，積極開展早期干預救治，降低致殘率。在市級試點開設遺傳咨詢門診，開展出生缺陷防治策略研究，探索建立出生缺陷綜合防治新機制。
　　（三）強化婦幼健康服務重點領域管理
　　1. 加強母嬰保健和計劃生育技術服務管理。依法嚴格母嬰保健和計劃生育技術服務機構、人員和技術準入，規范開展各項服務，為婦女兒童提供安全有效的健康服務。強化助產技術服務等重點管理，建立定期巡查和不定期抽查制度。加強綜合監督執法檢查，嚴格市場監管，嚴厲打擊未經批準擅自開展各類人類輔助生殖技術、倒賣或偽造《出生醫學證明》以及非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠等違法違規行為。
　　2. 強化高危孕產婦和新生兒管護。各級醫療保健機構、孕產婦和新生兒救治中心要健全高危孕產婦管理和臨床救治管理制度，完善相關保障措施，及時救治轉診危重孕產婦和新生兒，認真開展孕產婦、新生兒死亡評審，有效降低孕產婦和新生兒死亡率。結合孕產婦、兒童基本公共衛生均等化服務等業務工作，全面開展孕產婦和兒童高危因素篩查和分級分類管理，強化隨訪監測服務。落實產兒科醫療質量安全核心制度，健全醫療質量管理和控制體系，嚴格執行技術標準和診療規范。加強高危孕產婦追蹤管理，綜合施策保障母嬰安全。
　　3. 注重婦幼健康和計劃生育服務質量管理。全面開展婦幼健康優質服務示范工程創建活動，力爭2018年底縣區全面達標。建立婦幼健康服務聯合聯動試點，探索創新婦幼保健機構、各級公立醫院和基層機構之間縱向聯合、橫向聯動、資源共享的工作模式。按照國家衛生計生委《關于印發三級和二級婦幼保健院評審標準（2016年版）的通知》（國衛婦幼發〔2016〕44號），積極開展婦幼健康服務機構等級評審，強化規范管理和服務。推進愛嬰醫院創建，市縣區綜合醫院、婦幼保健院全部創建為愛嬰醫院，鼓勵開展助產服務的中醫醫院、二級以上民營醫院創建愛嬰醫院，倡導自然分娩和母乳喂養。推廣孕產婦、兒童預約診療和立檔建卡工作，優化服務流程，提供安全高效的便民服務。開展避孕節育知情選擇，加強咨詢指導，規范避孕藥具管理服務，減少非意愿妊娠發生。
　　四、保障措施
　　（一）落實組織領導責任。各級、各部門要認真貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法，切實履行保障婦幼健康的法定職責，不斷提高婦女兒童健康水平。要嚴格按照《天水市婦女發展規劃（2011—2020年）》和《天水市兒童發展規劃（2011—2020年）》確定的各項目標任務，加強組織領導，強化統籌協調，明確職責分工，狠抓工作落實，推進婦幼健康事業與經濟社會協調發展。
　　（二）加大專項經費投入。各級、各部門要將婦幼健康服務體系建設作為實施全面兩孩政策的保障措施，納入國民經濟社會發展“十三五”規劃項目予以重點支持，不斷加大財政專項投入；積極支持婦幼健康服務機構標準化建設和設備配置，增加婦幼保健機構和縣級人民醫院孕產婦和新生兒重癥監護室建設投入，確保婦幼健康服務建設項目如期完成并投入正常使用。
　　（三）強化人才隊伍建設。各級、各部門要根據服務人口、社會需求、交通狀況、區域衛生和計劃生育事業發展規劃以及承擔的功能任務，合理配備婦幼保健計劃生育服務機構人員，特別要保證基層醫療衛生機構從事婦幼保健專業技術人員數量。建立婦產科、兒科等緊缺人才培養、引進、招聘機制；加大產科、兒科等專業技術人員職稱晉升政策傾斜力度,婦幼健康服務人員收入不低于本單位同級別醫務人員收入平均水平；調整婦幼健康服務機構績效工作制度，在核定任務、核定收支、績效考核的基礎上，將超收部分按相關規定用于工作人員績效工資。實施婦幼健康和助產專業定向培養工程，采取轉崗培訓和擴大住院醫師規范化培訓招收規模等措施，充實婦幼健康服務隊伍。
　　（四）加大督查考核力度。各級政府要將“兩規劃”婦幼健康核心指標納入政府衛生計生工作年度目標責任考核，定期督查，指導有關部門認真落實相關職責，及時研究解決重點、難點問題，補齊短板，確保婦女、兒童規劃指標如期實現。衛生計生部門要結合醫藥衛生體制改革，創新實施以履行公共衛生職能、服務質量及安全、服務數量和群眾滿意度為核心的婦幼健康服務考核制度，充分調動各級服務機構和人員的積極性、主動性，為婦女、兒童提供更加優質的醫療保健服務。