解讀關(guān)聯(lián)：【圖片解讀】《天水市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》

各縣區(qū)人民政府，市政府有關(guān)部門：

現(xiàn)將《天水市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。

各縣區(qū)各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)。市醫(yī)改辦和各縣區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督導(dǎo)評價(jià)，開展醫(yī)改檢測，建立任務(wù)臺(tái)賬，強(qiáng)化定期調(diào)度和通報(bào)。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，凝聚改革共識(shí)。

天水市人民政府辦公室

2022年8月25日

天水市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)

2022年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院及省委、省政府和市委、市政府決策部署，按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2022〕14號(hào)）、甘肅省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（甘政辦發(fā)〔2022〕84號(hào)）要求，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，持續(xù)推動(dòng)以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鉀Q看病難、看病貴問題。

一、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，加快構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局

（一）合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源。依托市一院建設(shè)甘肅省南部區(qū)域醫(yī)療中心，加快口腔、呼吸等6大診療中心建設(shè)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院打造省級中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，推動(dòng)建立中西醫(yī)多學(xué)科診療體系；年底前市中醫(yī)院完成國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新項(xiàng)目，建設(shè)隴東南區(qū)域中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心和省級區(qū)域中醫(yī)（專科）醫(yī)療中心項(xiàng)目；市三院依托社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目，創(chuàng)建省精神衛(wèi)生醫(yī)療中心及全省精神衛(wèi)生培訓(xùn)基地；市五院年底前建成區(qū)域公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心和省級新冠肺炎區(qū)域救治中心。立足市直公立醫(yī)院功能定位，合理控制醫(yī)院單體規(guī)模，按照“一院多區(qū)”發(fā)展模式，推動(dòng)市一院向陸港城擴(kuò)容。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，配合部門：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局，責(zé)任單位：相關(guān)公立醫(yī)院）

（二）發(fā)揮公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)（共）體牽頭作用。按照網(wǎng)格化布局管理，縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，在市級組建由三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）牽頭，其他若干家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型醫(yī)聯(lián)體，兩區(qū)三級公立醫(yī)院參與建設(shè)城市醫(yī)聯(lián)體率達(dá)100%；在縣域以縣級醫(yī)院（中醫(yī)院）為龍頭組建緊密型縣域醫(yī)共體。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)（共）體提標(biāo)擴(kuò)能，為網(wǎng)格內(nèi)居民統(tǒng)籌提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。做實(shí)人財(cái)物統(tǒng)一管理，推動(dòng)緊密型醫(yī)聯(lián)體實(shí)質(zhì)性運(yùn)作。支持市一院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市中醫(yī)院、市三院、市婦幼保健院等牽頭組建專科聯(lián)盟。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，配合部門：市委編辦、市發(fā)展改革委、市人社局、市財(cái)政局，各縣區(qū)政府）

（三）建設(shè)高水平臨床重點(diǎn)專科。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，以提升診療能力和水平為目的，力爭全市建設(shè)省、市級臨床重點(diǎn)專科7個(gè)、11個(gè)，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量。三級公立醫(yī)院50%出院患者、二級公立醫(yī)院70%出院患者按照臨床路徑管理。以專科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，配合部門：各縣區(qū)政府）

（四）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。以腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點(diǎn)，推廣門診和住院多學(xué)科診療模式，將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在年底前完成本行政區(qū)域內(nèi)院前醫(yī)療急救站點(diǎn)設(shè)置規(guī)劃編制，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療服務(wù)”急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市120統(tǒng)一調(diào)度。推行日間手術(shù)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例≥3%。做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，力爭全市二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)達(dá)到全覆蓋，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，將延續(xù)護(hù)理落到實(shí)處。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，配合部門：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局，各縣區(qū)政府）

（五）推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。市三院聯(lián)合市中醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，在年底前建立多學(xué)科的精神障礙患者中西醫(yī)結(jié)合臨床研究體系，對難治性的精神分裂癥病、焦慮、抑郁等疾病展開中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)；市中醫(yī)院在年底完成國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新項(xiàng)目的同時(shí)開展中醫(yī)經(jīng)典病房試點(diǎn)工作和中醫(yī)綜合一體化診療模式；市一院在年底前，開展超聲引導(dǎo)微波/射頻/藥物導(dǎo)入消融治療腫瘤、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、經(jīng)纖維支氣管鏡氣道狹窄支架植入術(shù)；市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在年底前，獨(dú)立開展主動(dòng)脈疾病腔內(nèi)治療、經(jīng)皮穿刺門-體靜脈分流術(shù)（TIPS術(shù)）、經(jīng)皮穿刺放射性粒子植入技術(shù)，構(gòu)建以介入診療技術(shù)為主導(dǎo)的中晚期腫瘤綜合治療模式。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任單位：相關(guān)公立醫(yī)院）

（六）健全中醫(yī)藥服務(wù)體系。建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全參與、城鄉(xiāng)居民全覆蓋、生命周期全服務(wù)的中醫(yī)藥服務(wù)體系，力爭年底前基本實(shí)現(xiàn)市、縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，所有綜合醫(yī)院設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房，婦幼、疾控和衛(wèi)生健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成中醫(yī)館，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的企業(yè)登記經(jīng)營范圍使用“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)（非醫(yī)療）”規(guī)范表述。重點(diǎn)建設(shè)2個(gè)市級區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。深入實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動(dòng)，大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，配合部門：市財(cái)政局，責(zé)任單位：市發(fā)展改革委，各縣區(qū)政府）

二、深入推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革

（七）加強(qiáng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣的組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)《中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見〉的通知》、《甘肅省深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干措施》等要求，各縣區(qū)參照市級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組織結(jié)構(gòu)成立縣區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。督促各縣區(qū)及各相關(guān)部門深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)工作進(jìn)展，對工作滯后的及時(shí)通報(bào)并建議整改。（牽頭部門：市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生健康委，配合部門：各縣區(qū)政府）

（八）持續(xù)推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購。按照黨中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）和省政府辦公廳《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的實(shí)施方案》（甘政辦發(fā)〔2021〕53號(hào)）要求，就上級組織集中帶量采購范圍以外的藥品獨(dú)立或與其他地區(qū)組成聯(lián)盟開展集中帶量采購，中選價(jià)格應(yīng)及時(shí)報(bào)省醫(yī)保局備案。對尚未納入政府組織集中帶量采購范圍的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級藥品集中采購平臺(tái)上自主或委托開展采購。完善國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用、產(chǎn)品質(zhì)量和庫存管理，完成各批次帶量采購藥品與耗材的報(bào)量、審核和合同的簽訂工作，在協(xié)議期內(nèi)完成約定采購量，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30天回款、醫(yī)用耗材集中帶量采購10大類的落地使用等工作；嚴(yán)禁網(wǎng)下采購，不斷提升優(yōu)化平臺(tái)建設(shè)，適應(yīng)集中帶量采購要求。（牽頭部門：市醫(yī)保局，配合部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市市場監(jiān)管局，責(zé)任單位：各縣區(qū)政府，各級各類公立醫(yī)院）

（九）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。根據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（試行版）》和《天水市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（試行版）》等相關(guān)要求，科學(xué)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的啟動(dòng)條件、觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。每年開展一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作評估，符合條件的要以區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用為基數(shù)，合理確定價(jià)格調(diào)整總量，在總量范圍內(nèi)突出重點(diǎn)、有升有降調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍，并組織各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行線上培訓(xùn)與政策解讀。積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，降低以物耗為主的服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。（牽頭部門：市醫(yī)保局，配合部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局，責(zé)任單位：各縣區(qū)政府）

（十）深化醫(yī)保支付方式改革。依據(jù)國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局三年行動(dòng)方案，制定印發(fā)我市三年行動(dòng)方案。從2022年起全面啟動(dòng)DRG支付方式改革工作，逐步實(shí)現(xiàn)全市7個(gè)縣區(qū)及市本級DRG付費(fèi)方式全覆蓋，力爭全市按病種分值付費(fèi)的醫(yī)保基金占全部符合條件的住院醫(yī)保基金支出的比例達(dá)到70%。覆蓋所有開展住院服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并形成全市統(tǒng)一、上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。進(jìn)一步推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體“總額付費(fèi)、監(jiān)督考核、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”支付方式改革。積極探索將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基本藥物制度補(bǔ)助等相關(guān)經(jīng)費(fèi)打包給緊密型縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，促進(jìn)分級診療制度建設(shè)和構(gòu)建縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系。積極探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，支持將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（康復(fù)醫(yī)院）納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，將所有已納入的中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）全部納入異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)范圍；有序擴(kuò)大中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍，推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑申報(bào)工作和國家談判中成藥的落地使用，嚴(yán)格執(zhí)行新冠肺炎疫情治理方案中確定的中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項(xiàng)目均納入醫(yī)保基金支付范圍。（牽頭部門：市醫(yī)保局，配合部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局，責(zé)任單位：各縣區(qū)政府，各級各類公立醫(yī)院）

（十一）深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。市政府出臺(tái)《天水市關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見》，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，提高公立醫(yī)院職工薪酬水平，當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，按照不同層級不同性質(zhì)醫(yī)院科學(xué)合理增加公立醫(yī)院薪酬總量，不計(jì)入總量核定基數(shù)，逐年提高公立醫(yī)院人員支出占比。積極推廣三明做法，完善公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法，以醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）為基數(shù)計(jì)算醫(yī)院薪酬總量，探索實(shí)行全員目標(biāo)年薪制，完善工分制、信息化、公開化的績效考核體系。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，可采取多種方式自主分配。推動(dòng)公立醫(yī)院合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入，充分發(fā)揮薪酬保障功能。改革中醫(yī)藥領(lǐng)域薪酬制度，對中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的中醫(yī)醫(yī)院和科室予以適當(dāng)傾斜。制定公立醫(yī)院考核評價(jià)辦法和公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人考核評價(jià)辦法，建立綜合的績效評價(jià)指標(biāo)體系，規(guī)范考評程序，強(qiáng)化信息技術(shù)支撐，建立結(jié)果公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)督機(jī)制，確保考評結(jié)果的公信度。（牽頭部門：市人社局，配合部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局，責(zé)任單位：各縣區(qū)政府，各級各類公立醫(yī)院）

三、持續(xù)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展，著力增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力

（十二）推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)﹝2021﹞78號(hào)），結(jié)合國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)（試行）》的要求，制定印發(fā)《天水市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》。通過建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心，打造高質(zhì)量高水平公立醫(yī)院，促進(jìn)全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，強(qiáng)化全市公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，為全市更好地提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和防范化解重大疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處置能力。力爭群眾就醫(yī)大病重病在市內(nèi)解決。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，責(zé)任單位：各縣區(qū)政府，各級各類公立醫(yī)院）

（十三）加大衛(wèi)生健康事業(yè)投入。各級政府全面落實(shí)對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及設(shè)備購置、符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、政策性虧損，以及醫(yī)院基本公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入責(zé)任，支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。健全中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充、共同發(fā)展。（牽頭部門：市財(cái)政局，配合部門：市衛(wèi)生健康委、市人社局、市發(fā)展改革委，責(zé)任單位：各縣區(qū)政府，各級各類公立醫(yī)院）

（十四）優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。按照甘肅省醫(yī)療保障局《關(guān)于申報(bào)新增診療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（甘醫(yī)保函〔2021〕378號(hào)），對屬于醫(yī)療服務(wù)范圍并符合法律法規(guī)及改革規(guī)定，尚未列入全省統(tǒng)一診療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄，經(jīng)驗(yàn)證能提高診療效果或滿足群眾多樣化健康需求的，按流程積極向省醫(yī)保局申報(bào)，明確辦理時(shí)限，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。（牽頭部門：市醫(yī)保局，配合部門：市衛(wèi)生健康委、各級各類公立醫(yī)院）

（十五）夯實(shí)基層隊(duì)伍建設(shè)。按照“保基本醫(yī)療、保公共衛(wèi)生、保專業(yè)人才、保基層網(wǎng)底”原則，結(jié)合工作實(shí)際，探索事業(yè)編制內(nèi)部挖潛、創(chuàng)新管理的有效方式。用足用好編制資源，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，對符合條件的，可充分考慮其從醫(yī)經(jīng)歷、業(yè)績、技術(shù)、貢獻(xiàn)等，通過公開招聘等嚴(yán)格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理。按照“縣管、鄉(xiāng)聘、村用”原則，加快推進(jìn)全市專業(yè)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委、市委編辦，配合部門：市人社局，責(zé)任單位：各縣區(qū)政府）

（十六）調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)。探索建立靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。通過實(shí)施“一升二降五控”措施，即：調(diào)升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低檢查檢驗(yàn)價(jià)格，控制醫(yī)療收入過快增長、控制次均費(fèi)用、控制藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)不合理使用，力爭全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例達(dá)到35%以上，有效促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。（牽頭部門：市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、市醫(yī)保局、市財(cái)政局，責(zé)任單位：各縣區(qū)政府，各級各類公立醫(yī)院）

（十七）完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。積極推進(jìn)5G技術(shù)、人工智能、區(qū)塊鏈、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用。2022年底前實(shí)現(xiàn)全市二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5G專網(wǎng)全覆蓋。力爭全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)高清視頻傳輸，提供遠(yuǎn)程診療等全流程、全周期智慧醫(yī)療服務(wù)。全面加強(qiáng)以電子病歷為核心，醫(yī)院集成平臺(tái)為支撐的醫(yī)院信息化建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院服務(wù)體系。推廣居民電子健康卡應(yīng)用，在全市二級以上醫(yī)院全面開展分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)、智能導(dǎo)醫(yī)分診、智能支付與候診提醒等在線服務(wù)。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，配合部門：市發(fā)展改革委、市工信局、市財(cái)政局、市醫(yī)保局，責(zé)任單位：各縣區(qū)政府）

（十八）加強(qiáng)綜合監(jiān)管。持續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域“雙隨機(jī)、一公開”和部門聯(lián)合監(jiān)管工作，強(qiáng)化地方政府屬地化監(jiān)管責(zé)任，運(yùn)用信息化手段，實(shí)現(xiàn)事前事中事后全鏈條監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和服務(wù)，將合理用藥、規(guī)范診療情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息公開的重要內(nèi)容，定期向社會(huì)公布。健全完善醫(yī)保基金監(jiān)督檢查工作機(jī)制，組織開展日常稽核、自查自糾、抽查復(fù)查三個(gè)“全覆蓋”檢查，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)管，嚴(yán)厲查處價(jià)格違法違規(guī)行為。推進(jìn)藥品信息化追溯體系建設(shè)，加強(qiáng)對藥品經(jīng)營、使用流通領(lǐng)域的質(zhì)量監(jiān)管。統(tǒng)籌做好甘肅省藥品使用監(jiān)測平臺(tái)建設(shè)，擴(kuò)大監(jiān)測范圍，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%覆蓋。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，配合部門：市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局）

（十九）提升疾病預(yù)防控制能力。加強(qiáng)市、縣兩級疾控中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。科學(xué)規(guī)劃各級疾控體系基礎(chǔ)建設(shè)，加快推進(jìn)市疾控中心規(guī)范化建設(shè)和運(yùn)行，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，切實(shí)提高檢驗(yàn)檢測能力，探索建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的公共衛(wèi)生臨床中心。縣級疾控中心重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，查缺補(bǔ)漏、填平補(bǔ)齊，優(yōu)化設(shè)備配置，重點(diǎn)提升疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處置能力。探索建立符合疾控機(jī)構(gòu)高效運(yùn)轉(zhuǎn)的績效工資制度，落實(shí)疾控人員待遇，逐步縮小與當(dāng)?shù)赝壘C合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的收入差距。村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)達(dá)到100%。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，配合部門：市發(fā)展改革委、市財(cái)政局，各縣區(qū)政府）

（二十）加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同。實(shí)施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺、重性精神病和抑郁癥等重大慢性病高危篩查干預(yù)項(xiàng)目。搭建人工智能賦能老年人慢病管理平臺(tái)和人工智能輔助診療系統(tǒng)，提升老年人慢性“四病”健康管理水平。加強(qiáng)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，全面提升建設(shè)質(zhì)量。推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作，探索設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專兼職疾病預(yù)防控制監(jiān)督員。依托各級綜合醫(yī)院、市五院，加強(qiáng)塵肺病、化學(xué)中毒等職業(yè)病診斷救治康復(fù)能力建設(shè)。鼓勵(lì)支持轄區(qū)塵肺病患者數(shù)量較多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展塵肺病患者康復(fù)工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

（二十一）做好新冠肺炎疫情防控。加強(qiáng)疫情防控救治能力建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作、中西醫(yī)并重的原則，構(gòu)建分級分層分流的疫情防控醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，全面加強(qiáng)疫情防控救治能力建設(shè)。全市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照要求設(shè)置規(guī)范的發(fā)熱門診。實(shí)施農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)疾病防控能力建設(shè)項(xiàng)目，加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、篩查哨點(diǎn)、疫苗接種以及隔離觀察病房等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。各縣區(qū)依托縣級綜合醫(yī)院建設(shè)獨(dú)立設(shè)置的傳染病區(qū)，規(guī)范設(shè)置“三區(qū)兩通道”，配置救治床位不少于80—100張，重癥救治床位達(dá)到救治床位總數(shù)的10%，并配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護(hù)、檢測等儀器設(shè)備以及必要的藥品、耗材、防護(hù)物資、消毒用品和消毒器械等。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，配合部門：市疫情聯(lián)防聯(lián)控辦，各縣區(qū)政府）

（二十二）深入實(shí)施健康天水行動(dòng)。完善全媒體健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播機(jī)制，建立健全健康教育體系，全面普及健康科普知識(shí)，引導(dǎo)群眾建立正確健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，全民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高，重大慢性病發(fā)病率上升趨勢得到遏制，重點(diǎn)傳染病、嚴(yán)重精神障礙、地方病、職業(yè)病得到有效防控，確保17個(gè)行動(dòng)達(dá)到2022年的階段性目標(biāo)任務(wù)。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大力推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)村創(chuàng)建。加強(qiáng)醫(yī)院健康促進(jìn)和健康教育工作，持續(xù)開展健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建。（牽頭部門：市衛(wèi)生健康委，配合部門：市教育局、市體育局）

（二十三）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建，加快建設(shè)以需求為導(dǎo)向，覆蓋居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，積極推動(dòng)醫(yī)療和養(yǎng)老資源深度融合。力爭年底前全市建成雙資質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)2家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議達(dá)到9家，建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位44個(gè)。65歲以上老年人納入健康管理率達(dá)到74%以上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指導(dǎo)率85%。（牽頭部門：市民政局，配合部門：市衛(wèi)生健康委、市教育局）