甘衛醫政發〔2024〕42號

各市州衛生健康委、發展改革委、教育局、工信局、財政局、人社局、醫保局、中醫藥管理局、疾控局、市場監管局，蘭州新區衛生健康委、經濟發展局、教育體育局、財政局、民政司法和社會保障局、市場監督管理局，甘肅礦區衛生健康委，委屬委管各醫療機構：

為推進我省兒童醫療衛生服務高質量發展，根據國家衛生健康委等部門《關于推進兒童醫療衛生服務高質量發展的意見》（國衛醫政發〔2024〕1號）和國家發展改革委辦公廳等《關于推動兒童醫療保障資源有效銜接共享的通知》（發改辦就業〔2024〕61號）以及《甘肅省兒童發展規劃）（2021-2030年）》精神，結合我省實際制定了甘肅省推進兒童醫療衛生服務高質量發展實施方案。現予以印發，請認真貫徹執行。

???????????????????????????????甘肅省衛生健康委員會???甘肅省發展和改革委員會

?????????????????????????????甘肅省教育廳???????? ???甘肅省工業和信息化廳

??????????????????????????????       ??甘肅省財政廳????? ??????甘肅省人力資源和社會保障廳

???????????????????????????甘肅省醫療保障局??????? 甘肅省中醫藥管理局

??????????????????????????????甘肅省疾病預防控制局????甘肅省藥品監督管理局

???????????????????????????????????????????????????????2024年6月12日

（信息公開形式：主動公開）

甘肅省推進兒童醫療衛生服務

高質量發展實施方案

為進一步推進我省兒童醫療衛生服務高質量發展，加快兒科優質醫療資源擴容和區域均衡布局，更好滿足兒童醫療衛生服務需求，助力人口高質量發展和健康甘肅建設，制定本方案。

一、工作目標

到2025年，完善功能明確、布局合理、規模適當、富有效率的省、市、縣級兒童醫療衛生服務體系。兒科醫療資源配置和服務均衡性逐步提高，每千名兒童擁有兒科執業（助理）醫師數達到0.87人、床位數達到3.40張，兒童醫療衛生服務能力不斷提升。到2035年，基本形成城鄉均衡、協同高效的兒童醫療衛生服務體系，更好滿足兒童醫療衛生服務需求。

二、工作內容

（一）構建高質量兒童醫療衛生服務體系

1.建設高水平兒童醫療服務網絡。完善以省、市、縣級兒童醫院、綜合醫院兒科、中醫醫院兒科、婦幼保健機構為核心，基層醫療衛生機構為基礎，大中型綜合醫院和相關科研教學機構為支撐的兒童醫療衛生服務體系。加強省兒童醫院、省兒童醫學中心和省級綜合醫院兒科病區醫療服務能力，推進蘭大一院兒童醫學中心建設項目，支持城區常住人口密集的大、中型城市根據需要建設兒童專科醫院。加大對兒童醫療服務薄弱地區支持力度，縮小地市間、醫療機構間兒科醫療服務能力差距。加強縣級醫院兒科門診和病房建設，積極支持市級婦幼保健機構設置兒科病房，縣級以上婦幼保健機構提供兒科門診服務，鼓勵有條件的基層醫療衛生機構設置兒科。

2.依托醫聯體優化兒童醫療資源配置。以醫聯體為載體整合區域醫療資源，推進兒科分級診療體系建設，促進優質兒童醫療資源上下貫通，通過對口幫扶等方式提升縣級醫院兒童醫療衛生服務水平。緊密型醫聯體（包括城市醫療集團和縣域醫共體）牽頭醫院設置兒科病房，或通過緊密型醫聯體內兒童醫院、婦幼保健機構設置兒科病房，滿足兒童的就醫需要。兒童醫院和婦幼保健機構可根據醫聯體醫療資源配置情況提供服務。加強兒科專科聯盟、省級臨床重點專科及兒科醫療質量控制中心建設，發揮牽頭醫院的技術輻射帶動作用。積極發展遠程醫療協作網，開展兒科遠程醫療、遠程教學及互聯網診療，提高兒科優質醫療資源可及性。

3.強化兒童保健服務網絡建設。加強省、市、縣三級婦幼保健機構兒童保健科室建設。完善以縣級婦幼保健機構為龍頭，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為樞紐，村衛生室為基礎的基層兒童保健服務網絡，提高服務可及性。優化功能布局，探索將基層醫療衛生機構的兒童保健科、兒科門診、兒童預防接種門診有機整合，開展兒童保健門診標準化建設。推動基層醫療衛生機構、婦幼保健機構與兒童醫院、綜合醫院兒科、中醫醫院兒科加強上下聯動，完善兒童疾病“防篩診治康”的服務網絡鏈條。

（二）提供優質化兒童醫療衛生服務

4.提升兒童重大疾病診療和急危重癥救治能力。聚焦兒童重大疾病，推廣多學科診療模式，探索在具備條件的兒童專科醫院開展針對兒童期重大疾病的成年階段延續治療。持續提升危重新生兒救治中心的醫療服務質量，推進危重兒童救治中心建設，完善兒童24小時救治綠色通道和一體化服務，確保院前醫療急救、院間轉診和轉運、院內救治有效銜接。重點加強貧困地區危重新生兒救治中心和轉運體系建設，進一步健全上下聯動、應對有序、運轉高效的危重新生兒救治、會診、轉診網絡。健全兒童就診高峰期應對預案，在學生假期和季節性疾病高發期，有效統籌兒科及相關科室醫療資源，合理調配醫護人員力量，滿足高峰期兒童患者醫療需求。

5.發揮中醫藥在保障兒童健康中的特色優勢。持續推動中醫兒科建設，二級公立中醫醫院應開設兒科門診，三級公立中醫醫院應開設兒科病房。落實《甘肅省推進婦幼保健領域中醫藥工作實施方案（2021-2025年）》，推動各級婦幼保健機構規范建設和發展中醫臨床科室，省級和市級婦幼保健機構設置中醫兒科，構建兒科中西醫協作診療制度，強化中醫藥在兒童醫療保健中的重要作用，縣級以上婦幼保健機構能夠提供兒科中醫藥服務。針對兒童生長發育不良和常見病多發病，開展中醫藥適宜技術干預、治療和推廣應用。

6.推進家庭醫生簽約服務。積極推進以家庭為單位的簽約服務模式，在確保簽約服務質量和獲得感持續提高的前提下，做好兒童等重點人群簽約服務，支持家庭醫生團隊（醫生）與居民以家庭為單位簽訂服務協議。結合工作實際，鼓勵各地在向簽約兒童提供免費“基礎包”的基礎上，根據個性化需求，設定適宜的有償“服務包”，提供差異化服務。積極引導兒童醫院或綜合醫院、中醫醫院及婦幼保健機構的兒科醫師面向兒童開展簽約服務，滿足轄區兒童健康服務需要。

7.改善就醫感受，提升兒童患者體驗。積極推進“兒童友好醫院”建設，推行理念友好、環境友好、服務友好。優化兒科醫療服務流程，充分運用新技術提升兒科醫療服務舒適化、智慧化水平。優化設施布局，促進環境符合兒童心理特點、設施符合兒童生理需求、建筑符合兒童安全要求。

8.加強兒童心理健康和精神衛生服務。推進綜合醫院、兒童醫院、婦幼保健機構精神心理科、心理衛生科建設，加強精神專科醫院兒童心理健康和精神衛生服務能力。對各類臨床科室醫務人員開展心理健康知識和技能培訓，提高抑郁、焦慮、多動癥、孤獨癥等心理行為問題和常見精神障礙的篩查識別和處置能力。關注軀體疾病患兒心理健康需求，加強人文關懷，提供心理支持。充分發揮兒童青少年專家和志愿者作用，持續開展心理健康宣教活動。

9.提供高質量的兒童疾病預防和健康管理服務。探索建立覆蓋從出生至成年的完整發育周期的行為發育監測和健康管理體系。繼續做好國家基本公共衛生服務0～6歲兒童健康管理項目。落實《甘肅省高危兒童保健分級管理工作實施方案（試行）》。建立健全多部門聯動防治出生缺陷工作機制，落實出生缺陷三級防治措施。加強醫療衛生機構對托育服務機構的保健業務指導，增強學校、幼兒園的兒童常見病預防保健監測干預。針對兒童時期常見的“小眼鏡”“小胖墩”、脊柱側彎、心理行為異常、貧血、齲齒等健康問題，廣泛開展科普教育，推進早篩查、早診斷、早干預。加強對兒童慢病、腫瘤的早期篩查和健康管理。

（三）加強現代化兒科人才隊伍建設

10.加強兒科專業人才培養。根據需求和教學資源情況，合理確定研究生培養規模。加強兒童保健、兒童營養等緊缺專業人才培養，實施國家縣級兒童保健人員培訓項目，逐級開展兒童保健人員培訓。加強中醫兒科人才隊伍建設，強化以師承方式培養中醫兒科人才。擴大兒科住院醫師規范化培訓規模，加強兒科專業住院醫師規范化培訓基地和師資隊伍建設。加強全科住院醫師規范化培訓中兒科相關專業培訓。重點圍繞兒科常見病和多發病規范化診療、兒科疑難危重癥的早期識別和轉診、兒童慢病管理、兒童保健服務等方面，大力開展兒科、全科等相關專業醫護人員培訓，提升兒科專業技術水平。

11.加大兒科醫師轉崗培訓力度。鼓勵和支持各級各類醫療機構相關專業醫師轉崗為兒科醫師，加大轉崗培訓力度，使其具備兒科常見病、多發病的基本診療能力和操作能力，能夠識別兒童急危重癥并且能夠開展初步治療。經轉崗培訓考核合格且符合條件的醫師，在原專科執業范圍的基礎上增加兒科執業范圍，并納入相關專業和兒科專業醫師定期考核，在申報兒科專業更高一級職稱時，其參訓經歷視同進修1年。

12.培養儲備高層次復合型兒科人才。加強與高水平兒童醫療衛生科研、教學及臨床等相關機構的交流合作，加快建設一批引領學科發展的兒科戰略人才隊伍；打造一批掌握核心技術的業務中堅骨干人才和創新團隊；儲備一批在兒科領域取得突出成績且具有明顯創新潛力的青年人才梯隊。

（四）完善兒童醫療衛生服務高質量發展配套政策

13.提升醫療服務價格政策協同性。落實醫療服務價格動態調整機制，在調價項目選擇、調價總量分配、保持合理比價關系等方面，體現對兒童醫療衛生服務高質量發展的支持，重點向兒科臨床診斷、有創檢查、中醫非藥物療法、手術治療等項目傾斜。

14.完善兒童醫療保障待遇和支付政策。鞏固提高兒童參加城鄉居民基本醫療保險覆蓋率。支持職工醫保個人賬戶用于子女參加居民醫保的個人繳費。結合醫保基金運行實際，將兒童孤獨癥、性早熟、苯丙酮尿癥、白血病門診治療等病種納入慢性病、特殊疾病保障范圍。合理考慮按病種、按床日、按人頭等付費方式中的兒科因素。在開展按疾病診斷相關分組、區域點數法總額預算、按病種分值付費試點時，充分考慮兒科疾病特點，優化疾病分組、權重、分值計算。

15.完善并落實兒科人才評價激勵政策。落實兒科崗位管理制度，鼓勵醫療機構在崗位有空缺的條件下自主認定崗位等級，自主擇優聘用人員，對兒科等緊缺崗位進行適當傾斜。基層醫療衛生機構面向社會公開招聘兒科醫生時，可適當放寬年齡、專業等崗位條件，定向招聘服務期滿考核合格的特崗全科醫生。根據我省衛生系列高級職稱評價條件標準的相關要求，落實兒科醫師申報高級職稱業績條件標準的傾斜政策。允許具有自主評審條件意愿的三級醫院試點開展高級職稱自主評審。積極落實我省公立醫院薪酬制度改革實施方案，強化績效考核導向，合理確定兒科醫務人員的薪酬水平，推動綜合性醫院兒科等緊缺專業醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平。

16.加大資金保障力度。多渠道爭取中央投資，支持兒童醫療衛生服務領域項目建設。落實各級財政投入責任，優化財政投入結構。根據兒童人口基數，合理安排兒童醫療衛生支出。結合實際探索通過省市共建、市縣共建、校院共建等多種方式，統籌資金渠道，鼓勵社會力量支持，進一步加大對兒童醫療衛生事業發展的支持力度。落實對兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。

17.補齊兒童用藥短板。堅持以兒科臨床需求為導向，鼓勵本省藥品上市許可持有人研發兒童用藥品種，針對現有兒童用藥品種進一步開發適宜劑型、規格，根據國家藥監局發布藥品說明書修訂建議，按程序完善已上市藥品說明書兒童用藥信息。加強兒童藥品使用監測，做好分析預判，保障兒童藥品、兒科醫療器械產業鏈和供應鏈穩定。加強醫療機構兒童用藥遴選和配備管理，強化醫師處方、藥師審方、護士給藥及藥品臨床綜合評價等各環節管理，提高合理用藥水平。支持醫療機構兒科制劑依法依規在醫聯體內調劑使用，對醫療機構應用傳統工藝配制中藥制劑實施備案管理。

18.加強兒童重大疾病救治管理。根據兒童血液病、惡性腫瘤等兒童重大疾病診療需求和病例登記信息數據等，動態調整定點醫院和診療協作組。完善相關病種診療指南、臨床路徑等，加強病例登記管理和質控評價，提高救治服務規范化水平。根據區域醫療衛生規劃，加強兒童重大疾病救治設施建設，合理配置相關緊缺醫療設備，滿足兒童重大疾病救治需要。

三、工作要求

（一）加強組織領導。各地有關部門要強化主體責任，把推進兒童醫療衛生服務高質量發展納入落實分級診療制度、推動公立醫院高質量發展、推進健康中國建設等工作部署。

（二）強化部門協作。各地衛生健康委統籌規劃區域內兒童醫療衛生服務資源，持續提升兒童醫療衛生服務能力。中醫藥部門要持續提升中醫藥在兒科疾病診療方面的能力和水平。疾控部門要做好預防接種規范化管理、學生常見病和健康影響監測與預防。發展改革、財政部門要按規定落實支持兒科發展的補助政策。教育部門要加強兒科相關專業人才培養力度。工業和信息化主管部門要做好兒童藥品生產保障工作。人力資源社會保障部門要牽頭深入推進公立醫院薪酬制度改革，合理保障兒科醫務人員薪酬待遇。醫保部門要根據兒童醫療衛生服務特點深化醫保支付方式改革，落實醫療服務價格動態調整機制。藥監部門要做好兒童藥品的監督管理工作。

（三）加強調研指導。各地衛生健康行政部門要會同相關部門，參照《兒童醫療衛生服務高質量發展主要指標》（見附件）并結合實際定期開展評估，及時掌握工作進展、總結經驗。省衛生健康委會同相關部門加強指導，總結推廣典型經驗，定期通報工作進展。

（四）加強宣傳引導。各地要加大兒童健康知識科普力度，通過多種形式進行健康科普、政策解讀、典型宣傳，引導全社會共同關注和支持兒童醫療衛生服務高質量發展。