本桂芳、陳紅菊、趙忠海、楊映應、羅勇義代表:
我委收到你們提出的《關于將農民醫保門診資金年底進行結轉的建議》后,委領導非常重視,召開專題會議進行安排部署。我們認真進行調查研究,積極采取措施,現將辦理結果答復如下。
根據《甘肅省新型農村合作醫療門診統籌指導方案(試行)》(甘衛農衛發[2009]331號),自2010年起,全省新農合門診費用補償由門診家庭賬戶轉變為門診統籌補償,終止家庭賬戶和以家庭賬戶形式進行的門診定額補償。對參合農民門診就醫實行“按比例直補,以戶為單位封頂、年度不結轉”的門診醫藥費用補償方式,充分體現新農合制度“互助共濟”作用,提高參合農民新農合保障水平。門診統籌制度在我市運行8年多來,全市參合農民門診就醫從2009年的198.72萬人次增加到2016年的955.25萬人次,個人門診基金使用額度由30元增加到150元,2012年將34種門診慢性特殊疾病納入門診統籌補償范圍,進一步擴大了門診統籌服務受益率和門診服務保障水平。全市門診統籌補償金額由2009年的3321.14萬元增加到2016年的32360.56萬元。農民群眾健康意識、疾病預防意識不斷提高,一些小病、常見病在基層醫療機構門診就得到及時治療,新農合門診統籌補償為保障農民身體健康發揮了重要的作用。下一步我們將根據建議,采取以下措施,加強新農合門診統籌基金使用和管理,努力使老百姓得到更多的實惠。
一、擴大門診統籌實施范圍。在鄉、村兩級醫療機構實行門診統籌補償的基礎上,將縣級公立醫療機構納入普通門診補償實施范圍,包括各縣區人民醫院、中醫院、婦幼保健院(所),方便群眾就醫及新農合補償,提高受益面和受益水平。
二、增加門診特殊疾病保障病種。將門診特殊疾病保障病種由34種增加到40種,將重性精神疾病中的分裂情感性障礙、雙向障礙等6類疾病納入門診特殊疾病補償,門診特殊疾病補償比例為70%,年度累計補償額按病種分別為1000元—60000元。
三、依托新農合“一卡通”工程,提高門診服務水平。結合新農合“一卡通”全面實施,及時、持續、規范為參合農民提供門診統籌服務。通過新農合“一卡通”等信息化管理方式,進一步統一規范門診統籌補償審核、患者確認等相關資料,強化門診統籌服務相關核查工作,保證門診統籌服務的有效性。
四、加強與省級主管部門聯系,不斷完善新農合制度。進一步與省衛計委聯系與溝通,反映新農合制度運行中存在的實際問題,建議省級及時調整完善新農合各項政策,確保我市新農合健康持續發展,切實為農民群眾健康保駕護航,將新農合這項惠民實事辦好,好事辦實。
五、加大宣傳力度,增強群眾新農合互助共濟意識。繼續廣泛開展新農合相關政策的宣傳,讓廣大群眾充分了解實施新農合門診統籌制度的深遠意義,引導參合群眾有效使用門診統籌基金,增強參合群眾的互助共濟意識,防止“無病吃藥”、“年終突擊開藥”等現象,促進新農合門診統籌制度的更好落實。
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