尊敬的姚享軍委員：

非常感謝您對衛生健康工作的支持。您提出的“關于遏制我市兒童抗生素濫用的提案”收悉。市衛生健康委對您的建議高度重視，對提出的問題進行了專題研究，現將有關情況答復如下：

一、工作現狀和進展情況

抗生素廣泛應用于醫療衛生領域，在治療感染性疾病、挽救患者生命、保障公共衛生安全中，發揮了重要作用，但抗生素濫用的一個嚴重后果就是細菌耐藥，尤其兒童濫用抗生素問題突出，一方面是因為醫生為避免疾病惡化導致醫療糾紛的風險等，放寬了抗生素使用條件，另一方面一些家長擔心孩子受罪就想用藥把病快點治好。兒童是應用抗生素最多的群體，更是抗生素濫用管控的重點。根據2019年國家衛健委印發《關于持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》，明確指出加強兒童等重點人群抗菌藥物臨床應用管理，近年來，我市高度重視抗生素管理相關工作，并采取一系列措施加強使用管理。

（一）完善制度管理。根據原衛生部制定的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，建立抗菌藥物臨床應用分級管理制度，明確醫療機構抗菌藥物遴選、采購、臨床使用、監測和預警、干預與退出全流程工作機制，對包括兒童抗生素在內的抗菌藥物使用進行嚴格管理，為此天水市衛生健康委制定下發了《藥事管理質控工作方案》，對全市二級以上醫療機構進行了實地督導調研，不斷提升全市抗菌藥物全流程管理同質化水平。

（二）制定技術規范。根據國家衛健委《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》《國家抗微生物治療指南》，持續對醫療機構各類抗菌藥物適應證和注意事項、各類細菌感染的治療原則進行系統性規范，指導我市各縣區、各級醫療機構、社區醫院和私人診所持續提高特殊使用級抗菌藥物在兒童疾病中的應用水平。

二、關于所提建議的答復

（一）加大宣傳力度，通過多種途徑增強對家長抗生素知識的普及。通過電視、市縣衛健部門網站、各級醫療機構公眾號等媒體渠道宣傳教育如何規范、合理使用抗生素。對育齡婦女、兒童家長等有針對性地通過社區教育、醫院平臺等多種形式大力宣傳兒童抗菌藥物的合理使用方式及兒童濫用抗生素導致的嚴重后果，引導兒童家長科學合理地使用抗生素，自覺抵制抗生素的濫用。

（二）加大監管力度，聯合市醫保局、市市場監管局制定形成長效監管機制，定期對我市各級醫療機構，尤其民營醫院及私人診所，重點針對兒科日常診療中分解處方、超量開藥、重復開藥等行為進行查處。在全市范圍內開展日常檢查、專項檢查、抽查復查等工作，對定點醫藥機構藥品濫用問題進行深入排查、重拳打擊，指導醫院依據抗菌藥物指南建立兒科常用藥物分級管理制度，監控抗菌藥物使用；建立醫院推薦藥物使用列表；建立醫院院區和門診抗菌藥物使用監控系統；臨床醫生定期培訓抗菌藥物指南，向患兒家長宣傳合理用藥；建立實時專家監測評估系統，針對無指征用藥、限制級用藥、聯合用藥及長療程用藥實時監控及干預，切實保障兒童健康權益。

（三）加強臨床用藥監測，提高合理用藥水平。扎實推進藥事管理質量控制管理工作，制定印發了《關于開展2024年天水市藥事管理質控中心督導合理用藥工作的通知》，并對全市二級及以上醫療機構進行實地督導調研，對發現的問題進行了通報并限期整改，進一步加強全市醫療機構藥事管理質量控制體系建設。同時，嚴格按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，執行抗菌藥物備案制度，醫療機構制定本機構抗菌藥物分級管理目錄，并向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案，未經備案的抗菌藥物品種、品規，醫療機構不得采購，持續提升基層醫院藥事管理規范化、標準化水平。

天水市衛生健康委員會

2024年7月1 日

抄送：市政府辦公室、市政協提案委。

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