根據《三級醫院評審標準（2022年版）甘肅省實施細則》要求，甘谷縣人民醫院擬接受甘肅省三級乙等醫院評審。現將醫院依法設置與執業、公益性責任和行風誠信、安全管理與重大事件等3個方面前置條件執行情況進行公示，公示期為2025年6月30日- 7月8日，7個工作日。公示期間，若有不同意見，請將有關意見書面向天水市衛生健康委員會反映。

聯系電話：0938-8212462

郵 箱：tianshuiyzk@163.com

附件：甘谷縣人民醫院三級乙等醫院評審前置條件執行情況

天水市衛生健康委員會

2025年6月27日

附件

甘谷縣人民醫院三級乙等醫院評審前置條件執行情況

甘谷縣人民醫院于2021年9月通過三級乙等綜合性醫院評審，本評審周期內，醫院嚴格按照法律法規依法執業，積極承擔社會公益性和政府指令性任務，重視行風建設，誠信執業，無重大醫療事故和安全事件。

一、依法設置與執業

（一）醫院全稱為“甘谷縣人民醫院”，是一所按照《醫療機構管理條例》及其實施細則、《醫療機構基本標準（試行）》所要求的標準建設和運營的具有獨立法人的非營利性公立醫療機構，取得診療許可并按時校驗，按照登記許可的診療科目開展診療活動；無偽造、變造、買賣、出租、出借《醫療機構執業許可證》、對外出租、承包醫療科室、向舉辦者分配收益等違法違規行為；遵守《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》，依照《中華人民共和國醫師法》《護士條例》《中華人民共和國母嬰保健法》之規定，使用衛生技術人員從事醫療衛生技術工作、取得母嬰保健技術服務執業許可證的技術人員開展母嬰保健技術及其他取得特殊上崗證的衛生專業人員從事特定診療技術。

（二）醫院按照《中華人民共和國藥品管理法》《醫療器械監督管理條例》，合法合規采購使用藥品、設備、器械、耗材，按規范要求開展診療活動。

（三）醫院嚴格在執業許可范圍內依法執業，依據《醫療技術臨床應用管理辦法》，對新技術新項目嚴格執行準入制度，對未通過技術評估與倫理審查的醫療新技術、禁止類醫療技術堅決杜絕應用于臨床。

（四）醫院嚴格按照《放射診療管理規定》，在放射診療許可下按規范從事放射診療工作；嚴格遵守《人體器官移植條例》，未開展人體器官移植技術，也沒有買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關的活動。

（五）全院每年培訓《中華人民共和國獻血法》，全員認真學習并予以遵守，按輸血規范采血、驗血，臨床用血一律從天水市中心血站取用，從未非法采集血液、非法組織他人出賣血液和出售無償獻血的血液；嚴格遵守《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》，未發生傳染病傳播、流行或其他嚴重后果的情形；無其他重大醫療違規事件。

（六）醫院不斷加強麻精藥品的管理，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學品管理條例》和《處方管理辦法》，購買、儲存、調劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，臨床由取得麻精藥品處方權的醫師開具處方。

（七）醫院遵守《中華人民共和國職業病防治法》，依法開展職業健康檢查或職業病診斷、依法履行職業病與疑似職業病報告等法定職責。

（八）醫院一直致力于建設溫馨和諧的知名品牌醫院，對醫療糾紛和事故按照《醫療糾紛預防和處理條例》《醫療事故處理條例》進行調解處理，堅決不準篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料。

（九）醫院未違反《中華人民共和國廣告法》《醫療廣告管理辦法》違規發布醫療廣告。

二、公益性責任和行風誠信

（一）醫院積極完成對口支援、突發公共事件醫療救援、公共衛生任務等政府指令性工作。積極支援省內外新冠肺炎救治工作，參加天水市大規模核酸采樣、甘谷縣大規模核酸采樣、天水市方艙醫院的醫療救治；積極收治新冠肺炎陽性患者；積極承擔甘谷縣新冠肺炎疫苗接種及保障任務，并完成新冠肺炎疫苗接種不良反應的救治工作；按照省衛健委的安排，根據“萬名醫護下基層”工作方案，幫扶大像山鎮中心衛生院、六峰鎮中心衛生院、安遠鎮中心衛生院、大石鎮衛生院，根據《2024年度城市醫療機構對口幫扶基層醫療衛生機構的通知》，對口幫扶安遠鎮中心衛生院、大石鎮衛生院；積極參與市、縣重要節會及賽事醫療保障任務，并受到市、縣衛健委（局）的肯定與表揚。

（二）執行國家基本藥物制度和分級診療政策。

（三）醫院領導班子沒有發生嚴重職務犯罪或嚴重違紀事件，醫務人員未發生過違反《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》的群體性事件。

（四）醫院無重大價格或收費違法事件，無惡意騙取醫保基金事件。

（五）醫院嚴格遵守《中華人民共和國統計法》《醫療質量管理辦法》《醫學科研誠信和相關行為規范》相關要求，未提供、報告虛假住院病案首頁等醫療服務信息、統計數據、申報材料和科研成果。

（六）醫院按要求設置了發熱門診。

三、安全管理與重大事件

本評審周期內未發生定性為完全責任的一級醫療事故或直接被衛生健康行政部門判定的重大醫療事故；無重大醫院感染事件；沒有發生因重大火災、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故；也未發生過醫療數據泄露或其他重大網絡安全事件。