天市衛(wèi)發(fā)〔2018〕516號

　　天水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會

　　關(guān)于印發(fā)天水市母嬰安全行動計(jì)劃(2018-2020年) 實(shí)施方案和天水市健康兒童行動計(jì)劃

　　(2018-2020年)實(shí)施方案的通知

　　各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu):

　　為貫徹國家和省上有關(guān)文件精神，認(rèn)真落實(shí)“健康天水2030”規(guī)劃綱要，切實(shí)保障母嬰安全，促進(jìn)兒童健康成長，根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)母嬰安全行動計(jì)劃(2018-2020年)和健康兒童行動計(jì)劃(2018-2020年)的通知》(甘衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕373號)要求，特制定《天水市母嬰安全行動計(jì)劃(2018-2020年) 實(shí)施方案》和《天水市健康兒童行動計(jì)劃(2018-2020年)實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請嚴(yán)格按照方案認(rèn)真組織實(shí)施，確保工作取得實(shí)效。

　　附件：1.天水市母嬰安全行動計(jì)劃(2018-2020年)實(shí)施方案

　　2.天水市健康兒童行動計(jì)劃(2018-2020年)實(shí)施方案

　　天水市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會

　　2018年11月3日

　　附件1

　　天水市母嬰安全行動計(jì)劃(2018-2020年)實(shí)施方案

　　為提高全市婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障母嬰安全，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，按照省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)母嬰安全行動計(jì)劃(2018-2020年)和健康兒童行動計(jì)劃(2018-2020年)的通知》(甘衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕373號)要求，結(jié)合我市工作實(shí)際特制定本實(shí)施方案，自2018年起，在全市組織實(shí)施母嬰安全行動計(jì)劃。

　　一、總體要求

　　以預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以落實(shí)母嬰安全保障制度為重點(diǎn)，以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為抓手，以強(qiáng)化質(zhì)量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)，全力維護(hù)婦女兒童健康。

　　二、行動目標(biāo)

　　自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務(wù)水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全市孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬，全市嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎(chǔ)上，樹立一批母嬰安全示范單位。提升基層?jì)D幼醫(yī)療服務(wù)能力和保健水平。

　　三、行動范圍

　　開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu))，重點(diǎn)是二級及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院。

　　四、行動內(nèi)容

　　(一)妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范行動。

　　1.提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識。各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點(diǎn)，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計(jì)劃，開發(fā)針對性的健康教育材料，要將產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前檢查工作相關(guān)內(nèi)容納入健康教育計(jì)劃。各縣區(qū)要利用電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節(jié)目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進(jìn)，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養(yǎng)。各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要充分利用孕婦學(xué)校，有針對性地開展健康教育，使每個(gè)孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責(zé)任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動，提升自我保健和風(fēng)險(xiǎn)防范意識。每個(gè)縣區(qū)每季度舉辦一次大范圍的宣傳教育活動。

　　2.做好備孕咨詢指導(dǎo)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要將妊娠風(fēng)險(xiǎn)教育作為孕婦學(xué)校開班第一課。要設(shè)立生育服務(wù)咨詢室(再生育門診)，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、中醫(yī)等專業(yè)力量開展多學(xué)科協(xié)作診療，規(guī)范提供生育力評估和備孕指導(dǎo)，綜合評估婦女基礎(chǔ)健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識高齡高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估。按照《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作規(guī)范》要求，開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評估，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)作出明顯標(biāo)注。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查作為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要工作內(nèi)容,嚴(yán)格風(fēng)險(xiǎn)篩查并協(xié)助作好高危孕產(chǎn)婦專案管理;各縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)要按照相關(guān)要求,進(jìn)一步強(qiáng)化轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理工作,加強(qiáng)對妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評估制度落實(shí)的監(jiān)管。對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“黃色(一般風(fēng)險(xiǎn))”、“橙色(較高風(fēng)險(xiǎn))”、“紅色(高風(fēng)險(xiǎn))”和“紫色(傳染病)”的孕產(chǎn)婦，評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對其高危因素進(jìn)行健康教育，并建議其在設(shè)有二級以上產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由具備副高以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診，告知繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

　　4.提供生育全程服務(wù)。規(guī)范《母子健康手冊》發(fā)放流程，加強(qiáng)使用指導(dǎo)，提高手冊的使用率，充分整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造無縫連接“一條龍”服務(wù)鏈。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》的要求，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)督促孕婦開展產(chǎn)前檢查，對于本機(jī)構(gòu)暫時(shí)不能提供的服務(wù)要建議孕婦到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查，并按時(shí)隨訪，及時(shí)將檢查結(jié)果記錄在健康檔案當(dāng)中。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院管理，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)與自然分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后及時(shí)采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

　　(二)危急重癥救治行動。

　　5.加強(qiáng)高危人群管理。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要按照市衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》(天市衛(wèi)發(fā)〔2018〕109號)的要求開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評估，識別高危孕產(chǎn)婦，對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據(jù)病情需要及時(shí)轉(zhuǎn)診。對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“黃色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在設(shè)有二級產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩。如有異常，應(yīng)當(dāng)盡快轉(zhuǎn)診到設(shè)有三級產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，有條件的原則上應(yīng)當(dāng)在設(shè)有三級產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“紅色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)建議其盡快到設(shè)有三級產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評估以明確是否適宜繼續(xù)妊娠。如適宜繼續(xù)妊娠，應(yīng)當(dāng)建議其在縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，原則上應(yīng)當(dāng)在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“紫色”的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。

　　6.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。建立并落實(shí)孕產(chǎn)婦危重癥評審制度，各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要按照《甘肅省孕產(chǎn)婦危重癥評審方案》要求，逐級開展孕產(chǎn)婦危重癥評審。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每半年組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科等職能部門召開至少1次聯(lián)席會議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問題，完善診療預(yù)案和管理制度，建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制。積極探索開展孕產(chǎn)婦危重癥評審。市、縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門分別按照每半年、每季度的周期，組織一次全市范圍內(nèi)的孕產(chǎn)婦危重癥評審會與母嬰安全形勢分析研討會，完善相關(guān)工作措施，保障母嬰安全。

　　7.針對死因完善預(yù)案。市、縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要及時(shí)組織孕產(chǎn)婦死亡病例評審，縣級要做到死亡一例評審一例，市級每季度組織1次全市孕產(chǎn)婦死亡病例集中評審。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要結(jié)合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況以及本機(jī)構(gòu)實(shí)際，針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因不斷完善搶救流程與規(guī)范，建立相關(guān)的考核機(jī)制，確保相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù)落到實(shí)處，急救設(shè)備和藥品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要指導(dǎo)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機(jī)制。

　　8.建立救治協(xié)調(diào)機(jī)制。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長具體負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組，完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，鼓勵產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)，兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會診時(shí)限要求準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對產(chǎn)科安全管理辦公室的領(lǐng)導(dǎo)和管理。

　　(三)質(zhì)量安全提升行動

　　9.完善質(zhì)量管理體系。各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作管理和質(zhì)量控制，參照評價(jià)指標(biāo)，制訂質(zhì)控方案和質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。市級每半年至少組織一次質(zhì)量檢查。各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，指定專人負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。每年開展不少于1次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。

　　10.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎(死嬰)。加強(qiáng)新生兒病房、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、人類輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手術(shù)衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定。建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度，有效防范醫(yī)院感染。強(qiáng)化市級危重孕產(chǎn)婦救治中心對縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，提升縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理水平。

　　11.促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標(biāo)。科室質(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開展自我評估與分析，制訂并落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。運(yùn)用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。

　　12.定期報(bào)送母嬰安全信息。加快推進(jìn)婦幼健康信息化建設(shè)，按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求，定期報(bào)送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個(gè)案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時(shí)間通報(bào)轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。建立醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度。

　　(四)專科能力建設(shè)行動

　　13.加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。以各層級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)為抓手，提升產(chǎn)科、兒科專科診療水平。依托已建設(shè)的縣級醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)，進(jìn)一步加強(qiáng)人員、設(shè)施的配備，全面提升縣級醫(yī)院新生兒重癥救治能力，降低早產(chǎn)兒及出生低體重兒的死亡率。以縣級薄弱學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)，在已建成的基礎(chǔ)上繼續(xù)強(qiáng)化縣級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科薄弱學(xué)科建設(shè)，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)能力。綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治，重點(diǎn)提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科專科和新生兒科建設(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法，開展中成藥合理使用培訓(xùn)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應(yīng)用中藥。加強(qiáng)危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升診療救治能力。

　　14.促進(jìn)保健專科發(fā)展。以婦幼保健院等級評審為抓手，開展婦幼保健專科示范單位建設(shè)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)人才建設(shè)，促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，不斷提升孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健專科服務(wù)能力和水平。開展中醫(yī)藥特色婦幼保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建，發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，推廣應(yīng)用中醫(yī)防病保健方法，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用。

　　15.強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)。各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要結(jié)合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓(xùn)主題。各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)每季度開展不少于1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，提升快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間(DDI)應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

　　16.推進(jìn)科研攻關(guān)和臨床轉(zhuǎn)化。三級醫(yī)院要以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，在產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關(guān)。加快推進(jìn)產(chǎn)后出血防治、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要組織推廣應(yīng)用相關(guān)的適宜技術(shù)，保障母嬰安全。

　　(五)便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動

　　17.優(yōu)化診療資源配置。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要監(jiān)督助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按照開放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備，逐步縮短檢查等候時(shí)間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”服務(wù)。完善自助服務(wù)設(shè)備，提供便民服務(wù)設(shè)施，在兒科和兒童保健門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。

　　18.推進(jìn)全面預(yù)約診療。三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩，對預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。

　　19.提供便民利民服務(wù)。通過診間結(jié)算、移動支付等方式，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)等候時(shí)間。提供自助打印、網(wǎng)絡(luò)查詢、手機(jī)信息等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)。規(guī)范落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在公共區(qū)域設(shè)立“母乳喂養(yǎng)區(qū)”，便于乳母安全進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　20.倡導(dǎo)溫馨舒適分娩。各級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。積極開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵開展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展家屬陪伴分娩。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)管，確保工作任務(wù)落實(shí)。

　　21.提升婦女健康水平。依托省政府為民辦實(shí)事---農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的實(shí)施，切實(shí)提高婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)包括婦女“兩癌”檢查在內(nèi)的婦女常見病篩查能力，進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳和健康教育，不斷提升婦女自我保健意識，拓展預(yù)防疾病知識，培養(yǎng)健康、文明、科學(xué)的生活方式，提升婦女健康水平，為科學(xué)孕育奠定基礎(chǔ)。

　　五、行動步驟

　　(一)2018年工作安排

　　1.2018年8月按照省級實(shí)施方案的要求，部署相關(guān)的落實(shí)情況，對孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率較高的地區(qū)要制訂針對性的策略措施。

　　2.2018年10月，市衛(wèi)生計(jì)生委制訂天水市實(shí)施方案，落實(shí)各項(xiàng)工作措施，做好動員部署、宣傳發(fā)動工作，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　3.2018年11-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。市衛(wèi)生計(jì)生委組織督導(dǎo)檢查，推動落實(shí)行動計(jì)劃，組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批示范單位并組織進(jìn)行宣傳報(bào)道。

　　(二)2019年工作安排

　　1.2019年1月，總結(jié)2018年度行動計(jì)劃落實(shí)情況。

　　2.2019年2月，通報(bào)2018年度情況，部署2019年工作。

　　3.2019年3-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。市衛(wèi)生計(jì)生委組織督導(dǎo)檢查，推動落實(shí)行動計(jì)劃，組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批示范單位并組織進(jìn)行宣傳報(bào)道。

　　(三)2020年工作安排

　　1.2020年1月，總結(jié)2019年度行動計(jì)劃落實(shí)情況。

　　2.2020年2月，通報(bào)2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度母嬰安全示范單位進(jìn)行表揚(yáng)，在全市工作會議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。

　　3.2020年3-12月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。市衛(wèi)生計(jì)生委組織督導(dǎo)檢查，推動落實(shí)行動計(jì)劃，組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，挖掘一批示范單位并組織進(jìn)行宣傳報(bào)道。

　　4.2020年10-12月，對母嬰安全行動計(jì)劃3年實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)，推進(jìn)母嬰安全工作常態(tài)化制度化。

　　六、行動要求

　　(一)細(xì)化落實(shí)行動措施。各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂具體實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線圖，夯實(shí)工作責(zé)任，形成“一級抓一級、層層抓落實(shí)”的工作局面。市衛(wèi)生計(jì)生委將確定部分重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，強(qiáng)化督促指導(dǎo)，定期了解工作進(jìn)展。各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門也要建立重點(diǎn)聯(lián)系單位制度，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施切實(shí)落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。

　　(二)發(fā)揮典型示范作用。市級綜合醫(yī)院、婦幼保健院要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用，各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要深入挖掘、樹立先進(jìn)典型，通過示范引領(lǐng)，帶動轄區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。

　　(三)加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)母嬰安全行動宣傳，及時(shí)介紹工作進(jìn)展，宣傳典型機(jī)構(gòu)、人員和事例，營造良好輿論范圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。

　　各縣區(qū)要將保障母嬰安全擺在衛(wèi)生健康工作的突出位置，精心組織實(shí)施，確保各項(xiàng)措施全面落實(shí)到位。要將工作進(jìn)展情況、做法經(jīng)驗(yàn)等于每年的1、4、7、10月8日前上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委。

　　附件2

　　天水市健康兒童行動計(jì)劃(2018-2020年)實(shí)施方案

　　兒童健康是全民健康的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。為進(jìn)一步提高兒童健康水平，依據(jù)《“健康天水2030”規(guī)劃》、《天水市兒童發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》，制定本實(shí)施方案。

　　一、基本原則

　　堅(jiān)持兒童優(yōu)先，全面發(fā)展。堅(jiān)持兒童優(yōu)先原則，突出兒童健康，立足市情，將促進(jìn)兒童健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過程，推進(jìn)兒童體格、生理、心理、社會適應(yīng)能力全面發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展提供健康人力資源。

　　堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合。普及兒童健康知識，推行兒童健康生活方式，加強(qiáng)兒童健康管理，落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的疾病防控策略，降低兒童疾病負(fù)擔(dān)，促進(jìn)兒童健康成長。

　　堅(jiān)持問題導(dǎo)向，共建共享。圍繞兒童健康突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，動員全社會力量，采取針對性措施，保障兒童健康，促進(jìn)家庭幸福、社會和諧。

　　堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，均衡發(fā)展。以基層為重點(diǎn)，加大對農(nóng)村和貧困地區(qū)兒童健康事業(yè)發(fā)展的投入，推動兒童健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，補(bǔ)齊短板，夯實(shí)基礎(chǔ)，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，實(shí)現(xiàn)兒童健康全覆蓋，促進(jìn)社會公平。

　　堅(jiān)持道路自信，創(chuàng)新驅(qū)動。堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合、個(gè)體與群體相結(jié)合、中西醫(yī)相結(jié)合，借鑒省內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，高起點(diǎn)謀劃兒童健康事業(yè)發(fā)展道路。

　　二、工作目標(biāo)

　　(一)總目標(biāo)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，深入實(shí)施健康扶貧先鋒行動，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)兒童健康服務(wù)體系，著力改善貧困地區(qū)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，提升縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診治能力和兒童醫(yī)療保健服務(wù)能力，兒童健康水平得到提高。

　　(二)具體目標(biāo)。到2020年，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

　　——嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在7.5‰和9.5‰以下。

　　——0~6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上;5歲以下兒童貧血患病率、生長遲緩率和低體重率分別控制在12%以下、7%以下和5%以下。

　　——新生兒訪視率、7歲以下兒童健康管理率分別達(dá)到85%以上;國家免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位達(dá)到90%以上。

　　——新生兒疾病篩查病種逐步擴(kuò)大，新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥篩查率均達(dá)到90%以上，新生兒聽力篩查率達(dá)到70%以上，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到80%以上，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率逐步下降。孕婦碘營養(yǎng)水平達(dá)到150-250μg/L。

　　——兒童艾滋病、梅毒、乙肝、結(jié)核病等重大傳染病進(jìn)一步得到控制;艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率、所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率均達(dá)到90%以上;梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率、所生兒童預(yù)防性治療率均達(dá)到90%以上;乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)到95%以上。

　　——兒童肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、氟斑牙等常見病得到有效控制;肥胖、視力不良、兒童心理行為問題得到有效干預(yù)。

　　三、重點(diǎn)行動

　　(一)兒童健康促進(jìn)行動

　　1.培養(yǎng)兒童健康生活方式。強(qiáng)化兒童養(yǎng)護(hù)人為兒童健康第一責(zé)任人理念，提高兒童養(yǎng)護(hù)人健康素養(yǎng)。加強(qiáng)嬰幼兒早期教育，青少年青春期教育和心理衛(wèi)生教育，傳授優(yōu)生優(yōu)育知識。以家庭、社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，加強(qiáng)婦幼保健知識宣傳和健康教育，普及健康生活方式,增強(qiáng)家庭對嬰幼兒常見病的識別力和一般性預(yù)防護(hù)理方法的知曉率，改善兒童健康狀況。采取廣播電視、公益廣告、集中教育等多種方式，深入開展“婚育新風(fēng)進(jìn)萬家”、“關(guān)愛和圓夢女孩志愿行動”等主題宣傳活動，組織實(shí)施新家庭計(jì)劃-家庭發(fā)展能力建設(shè)、計(jì)劃生育科學(xué)育兒和青少年健康發(fā)展項(xiàng)目，全面推進(jìn)隴家福幸福家庭創(chuàng)建活動，建設(shè)集家庭健康、生活便民、生產(chǎn)致富、宣傳咨詢、文化娛樂等為一體的多功能幸福寓所。

　　2.強(qiáng)化兒童健康管理。結(jié)合母子健康手冊使用，扎實(shí)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中0~6歲兒童健康管理工作，廣泛開展新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導(dǎo)等服務(wù)。對兒童生理狀況、營養(yǎng)狀況和常見病進(jìn)行常規(guī)檢查，建立兒童體檢檔案，定期對身高、體重、貧血狀況等進(jìn)行監(jiān)測分析。加強(qiáng)流動人口婦幼保健管理，將流動兒童納入流入地兒童健康管理范疇，同等享受衛(wèi)生保健服務(wù)，提高兒童的系統(tǒng)管理率。加強(qiáng)早產(chǎn)兒、高危兒的預(yù)防與干預(yù)，為兒童提供全程醫(yī)療保健服務(wù)。以全民健康信息平臺建設(shè)為載體，逐步建立完善兒童健康服務(wù)信息平臺，促進(jìn)兒童健康信息互聯(lián)互通，推進(jìn)兒童健康動態(tài)管理。

　　3.加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。深入開展兒童營養(yǎng)與膳食、疾病預(yù)防、心理健康、生長發(fā)育等方面的教育指導(dǎo)，幫助兒童及看護(hù)人養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)定期開展對托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及崗前資質(zhì)考核。指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)根據(jù)兒童不同年齡特點(diǎn)，建立科學(xué)、合理的一日生活制度，促進(jìn)兒童適量運(yùn)動，培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣。加強(qiáng)托兒所、幼兒園教師及食堂從業(yè)人員的膳食營養(yǎng)知識培訓(xùn)，引導(dǎo)兒童及其家庭形成健康飲食習(xí)慣。做好托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病、常見病與多發(fā)病防控及食品安全、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等工作。各縣區(qū)衛(wèi)生行政部門要建立健全學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)對新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生評價(jià)考核、審批程序。加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)對學(xué)校傳染病防控工作的定期檢查指導(dǎo)。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對學(xué)校飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，有效預(yù)防腸道傳染病和中毒性疾病。

　　(二)新生兒安全行動

　　4.完善新生兒危重癥救治網(wǎng)絡(luò)。開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，強(qiáng)化院內(nèi)產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后密切合作，機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對產(chǎn)科安全管理辦公室的領(lǐng)導(dǎo)和管理。提高院前急救機(jī)構(gòu)反應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)有效銜接。各縣區(qū)要按照國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南的通知》，強(qiáng)化對危重新生兒救治中心的建設(shè)與管理。按照市政府《關(guān)于加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)的實(shí)施意見》的要求，建立市、縣級危重新生兒救治中心，健全分工負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的救治、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

　　5.加強(qiáng)新生兒保健和診治。加強(qiáng)新生兒訪視，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)處理和就診，提高服務(wù)的可及性和公平性。落實(shí)《早產(chǎn)兒保健工作規(guī)范》，對早產(chǎn)兒進(jìn)行專案管理，推動開展早產(chǎn)兒袋鼠式護(hù)理工作，改善早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)，提高新生兒保健工作水平。

　　(三)出生缺陷綜合防治行動

　　6.加強(qiáng)出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務(wù)制度，推動出臺《天水市出生缺陷防治管理辦法》，強(qiáng)化“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與”的出生缺陷防治工作機(jī)制，完善出生缺陷防治相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立健全篩查、診斷、康復(fù)、隨訪和管理等服務(wù)有效銜接機(jī)制。建立天水市出生缺陷防控人才培訓(xùn)基地，制定中長期人才培養(yǎng)計(jì)劃，做好專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)和儲備，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高防治能力，推動出生缺陷防治工作規(guī)范、有序開展。

　　7.加強(qiáng)出生缺陷綜合防治。完善相關(guān)政策措施，全面推進(jìn)出生缺陷綜合防治。強(qiáng)化一級預(yù)防措施，減少出生缺陷發(fā)生。廣泛開展出生缺陷防治宣傳和健康教育，不斷提升婚前醫(yī)學(xué)檢查率。規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務(wù)，積極推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目城鄉(xiāng)全覆蓋，探索整合婚檢工作和國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。實(shí)施農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目，重點(diǎn)關(guān)注有神經(jīng)管缺陷孕育史的高危待孕婦女。落實(shí)二級防治措施，提高孕期胎兒缺陷發(fā)現(xiàn)率，建立完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷工作，逐步提高產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷率。

　　加強(qiáng)三級防治措施，減少先天殘疾發(fā)生。加強(qiáng)0~6歲兒童殘疾篩查工作，深入實(shí)施貧困聽障兒童救治項(xiàng)目，建成7家縣級聽力障礙診斷中心，并以此為基礎(chǔ)建立全市耳鼻喉頭頸外科專科聯(lián)盟，提升基層聽力障礙診療能力。規(guī)范開展新生兒疾病篩查，逐步擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，加強(qiáng)確診病例的治療和干預(yù)，提高確診病例治療率。

　　完善出生缺陷患兒醫(yī)療保障制度，將18歲以下苯丙酮尿癥患兒救治費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障范圍，實(shí)施先天性結(jié)構(gòu)畸形和遺傳代謝病救助項(xiàng)目，減輕患兒家庭及社會負(fù)擔(dān)。

　　(四)兒童早期發(fā)展行動

　　8.加強(qiáng)兒童早期發(fā)展內(nèi)涵建設(shè)。建立符合兒童早期發(fā)展服務(wù)特點(diǎn)的產(chǎn)科、兒科(含新生兒科)、婦女保健科和兒童保健科等多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，開展兒童早期發(fā)展專科建設(shè)。規(guī)范場地、設(shè)備、人員、服務(wù)項(xiàng)目的管理，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)引進(jìn)。加強(qiáng)對工作推進(jìn)遲緩縣區(qū)的幫扶指導(dǎo)。通過孕期營養(yǎng)、孕期心理、高危兒管理、兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)、兒童心理等方面的綜合干預(yù)，充分開發(fā)兒童潛能，促進(jìn)兒童體格、心理、認(rèn)知、情感和社會適應(yīng)能力的全面發(fā)展。

　　9.規(guī)范兒童早期發(fā)展服務(wù)。積極開展省級兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建和國家級示范基地推薦申報(bào)工作，以創(chuàng)促建、以創(chuàng)促評，將兒童早期發(fā)展工作理念引入兒童保健領(lǐng)域。推廣兒童早期發(fā)展工作新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新服務(wù)模式，規(guī)范機(jī)構(gòu)管理，將兒童早期發(fā)展工作與臨床、基層服務(wù)相結(jié)合。充分發(fā)揮示范基地引領(lǐng)帶動作用，以點(diǎn)帶面，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，開展學(xué)術(shù)交流和技術(shù)推廣，引領(lǐng)帶動同行業(yè)共同發(fā)展。開展兒童早期發(fā)展適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高基層人員服務(wù)能力和技術(shù)水平。

　　10.促進(jìn)兒童早期發(fā)展均等化。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)，推動兒童早期發(fā)展均等化，在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，促進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。探索以農(nóng)村為重點(diǎn)的兒童早期發(fā)展服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)模式。

　　(五)兒童營養(yǎng)改善行動

　　11.加強(qiáng)嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)。實(shí)施嬰幼兒喂養(yǎng)策略，建立生命早期1000天營養(yǎng)咨詢平臺，強(qiáng)化醫(yī)療保健人員和兒童養(yǎng)護(hù)人嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識和技能。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣傳及相關(guān)知識培訓(xùn)，強(qiáng)化愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建，創(chuàng)新管理，促進(jìn)母乳喂養(yǎng);開展科學(xué)喂養(yǎng)與營養(yǎng)素補(bǔ)充指導(dǎo)，促進(jìn)合理添加輔食，預(yù)防和治療營養(yǎng)不良、貧血等兒童營養(yǎng)性疾病，營造愛嬰愛母的良好社會氛圍，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)。

　　12.改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)。將貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目作為提高國民素質(zhì)的重要任務(wù)納入健康扶貧工程整體推進(jìn)，以低保家庭、低保邊緣家庭為重點(diǎn)，為貧困地區(qū)6—24個(gè)月齡嬰幼兒補(bǔ)充輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品，強(qiáng)化貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)健康教育和輔食添加工作，提高營養(yǎng)包服用依從性，預(yù)防兒童營養(yǎng)不良和貧血，切實(shí)改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況。

　　13.加強(qiáng)兒童肥胖監(jiān)測和預(yù)防。開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評價(jià)，強(qiáng)化兒童個(gè)性化營養(yǎng)指導(dǎo)，引導(dǎo)兒童科學(xué)均衡飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防和減少兒童肥胖發(fā)生。建立兒童營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估制度，鼓勵社會團(tuán)體和公益組織參與兒童營養(yǎng)改善行動。加強(qiáng)各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的營養(yǎng)改善技能培訓(xùn)，提高預(yù)防兒童營養(yǎng)性疾病指導(dǎo)能力。

　　(六)兒童重點(diǎn)疾病防治行動

　　14.加強(qiáng)兒童傳染病和常見病防治。切實(shí)落實(shí)國家免疫規(guī)劃，為適齡兒童免費(fèi)提供免疫疫苗接種服務(wù)，開展重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人群脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等疫苗補(bǔ)充免疫或查漏補(bǔ)種工作。加強(qiáng)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷工作，為孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)，對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童規(guī)范提供治療、預(yù)防性用藥、監(jiān)測、隨訪、轉(zhuǎn)介等綜合干預(yù)措施服務(wù)，落實(shí)好艾滋病病毒感染兒童基本生活費(fèi)發(fā)放政策。落實(shí)碘缺乏病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病防治措施，有效控制地方病對兒童健康的危害。以肺炎、腹瀉、貧血、哮喘、齲齒、視力不良、心理行為問題等為重點(diǎn)，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術(shù)，預(yù)防和減少兒童疾病發(fā)生。

　　15.開展兒童殘疾防治。以視力、聽力、肢體、智力殘疾及孤獨(dú)癥為重點(diǎn)，加強(qiáng)0~6歲兒童殘疾篩查。加強(qiáng)對先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾等嚴(yán)重多發(fā)出生缺陷疾病的防治，減少先天殘疾。加強(qiáng)部門協(xié)作，推動0~6歲兒童殘疾篩查、診斷、治療、康復(fù)相銜接，使殘疾兒童及時(shí)獲得相關(guān)服務(wù)。加強(qiáng)兒童殘疾篩查與康復(fù)的銜接，提高篩查確診病例救治康復(fù)水平。完善醫(yī)療救助制度，加大農(nóng)村兒童醫(yī)療救助力度，做好與大病保險(xiǎn)制度、疾病應(yīng)急救助制度的銜接。進(jìn)一步提高兒童先天性心臟病、白血病、血友病、兒童腦癱、極低和超級低出生體重兒、兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)、新生兒先天性消化道畸形等重大疾病救治費(fèi)用保障水平。將新生兒疾病篩查、產(chǎn)前診斷及苯丙酮尿癥患兒治療等費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障范圍。

　　(七)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改善行動

　　16.推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生改革。加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)、兒科和計(jì)劃生育服務(wù)體系建設(shè)，健全以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為核心，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為技術(shù)補(bǔ)充的婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系。擴(kuò)大兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推進(jìn)兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。規(guī)范新生兒死亡評審，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童保健、兒童常見病診治、現(xiàn)場急救、危急重癥患兒救治和轉(zhuǎn)診能力。加強(qiáng)縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(麻醉手術(shù)復(fù)蘇)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室建設(shè)和兒科建設(shè)。開展婦幼保健重點(diǎn)專科建設(shè)工作。合理調(diào)整兒科醫(yī)療保健服務(wù)價(jià)格，推進(jìn)分級診療制度，優(yōu)先開展兒童家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。加強(qiáng)兒童醫(yī)療保健人才隊(duì)伍建設(shè)，加大對貧困地區(qū)兒童臨床疾病診治及護(hù)理培訓(xùn)，提高基層醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)能力。提高薪酬待遇，促進(jìn)職業(yè)發(fā)展。

　　17.改善兒童醫(yī)療保健服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康”、母子健康手冊手機(jī)APP軟件使用，促進(jìn)兒童健康服務(wù)信息化。開展預(yù)約診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約，引導(dǎo)患者就近、錯(cuò)峰、有序就醫(yī)。提供服務(wù)咨詢、遠(yuǎn)程會診、診間結(jié)算、移動支付等服務(wù)，改善患兒及家長的就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)婦幼健康文化建設(shè)，為兒童提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

　　18.發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健服務(wù)中的作用。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)兒科建設(shè)，在市級中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)中向兒科給予政策傾斜。積極推廣應(yīng)用兒科中醫(yī)適宜技術(shù)，推進(jìn)兒童健康領(lǐng)域中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施。開展兒科中成藥合理使用培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥防治兒童疾病能力。加強(qiáng)兒童重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，提高兒科疑難病、急危重癥診療水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，開展中醫(yī)藥科普宣傳及健康教育活動，推動中醫(yī)藥文化進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)。

　　(八)兒童健康科技創(chuàng)新行動

　　19.加強(qiáng)兒童健康服務(wù)科技創(chuàng)新。在省、市級科技計(jì)劃項(xiàng)目推薦時(shí)，優(yōu)先推薦兒童健康領(lǐng)域項(xiàng)目;聚焦兒科科技發(fā)展前沿和臨床重大需求，重點(diǎn)圍繞兒童重大疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和健康管理，開展基礎(chǔ)和應(yīng)用研究。支持兒科領(lǐng)域科研建設(shè)，不斷提升兒科臨床研究能力。加強(qiáng)兒童健康政策研究，促進(jìn)各級兒童健康工作決策水平和管理能力的提高。

　　四、組織實(shí)施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。健康兒童行動計(jì)劃由市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)籌組織，實(shí)行地方為主、分級負(fù)責(zé)、協(xié)同推進(jìn)的管理體制。各縣區(qū)要高度重視，將其納入健康天水建設(shè)和決勝全面建成小康社會的總體部署，各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)健康兒童行動計(jì)劃和實(shí)施方案，明確分工，細(xì)化措施，創(chuàng)新管理，統(tǒng)籌推進(jìn)，落實(shí)各項(xiàng)具體政策和工作任務(wù)。要對工作方案實(shí)施進(jìn)展、質(zhì)量和成效進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測評估，加強(qiáng)督導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

　　(二)保障經(jīng)費(fèi)投入。充分發(fā)揮各級政府的主體責(zé)任，加強(qiáng)對兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、人才隊(duì)伍建設(shè)、兒童健康服務(wù)的投入，加大對貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付，提高服務(wù)的供給效率和公平性。

　　(三)廣泛社會宣傳。廣泛宣傳兒童健康方針政策，做好政策解讀、回應(yīng)群眾關(guān)切，宣傳先進(jìn)典型、推廣經(jīng)驗(yàn)做法，營造人人關(guān)心關(guān)注兒童健康、事事優(yōu)先考慮兒童健康、愛嬰愛母的良好社會氛圍。