尊敬的楊鵬、成懿、李群委員：

你們在市政協(xié)八屆三次會議上提出的《關(guān)于通過“市縣鄉(xiāng)”三級全科聯(lián)盟體系建設(shè)助力天水市基層醫(yī)療發(fā)展的提案》已收悉，非常感謝對衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心與支持，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、提升基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生服務(wù)能力

1.依據(jù)我市縣級醫(yī)院現(xiàn)狀和縣域醫(yī)療服務(wù)需求，協(xié)助制定縣鄉(xiāng)兩級全科發(fā)展規(guī)劃，健全診療科目，加強常見病、多發(fā)病診療等公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。通過師帶徒、跟崗、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等形式為縣級醫(yī)院培育全科骨干人才。

2. 依照“市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)學(xué)聯(lián)盟體系建設(shè)實施意見”市級醫(yī)療每年選派全科醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展巡診帶教培訓(xùn)， 建立常態(tài)化聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、專家工作室等，引導(dǎo)三級醫(yī)院普通門診患者基層首診；推動城市醫(yī)院適宜技術(shù)向基層下沉，加強基層特色科室建設(shè)。

市級對口幫扶醫(yī)療機構(gòu)分梯次支援各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，優(yōu)先重點支援服務(wù)能力強、發(fā)展基礎(chǔ)好、服務(wù)人口多的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，推動其達到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；再將有一定基礎(chǔ)、地處偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入支援，推動達到基本標(biāo)準(zhǔn)；逐步對服務(wù)能力弱、基礎(chǔ)差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展支援。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級支援醫(yī)院、村衛(wèi)生室建立協(xié)同工作機制，通過遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療等提高日常疾病診療水平，結(jié)合實際加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)學(xué)科及常見病、多發(fā)病相關(guān)特色科室建設(shè)。縣級綜合醫(yī)院不斷加強縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生及相關(guān)人員培訓(xùn)，建立全科醫(yī)生定期輪崗交流機制。

3.要求市級醫(yī)療機構(gòu)定期到縣、鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療，縣級醫(yī)療機構(gòu)定期到鄉(xiāng)、村開展巡回醫(yī)療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村級巡診服務(wù)，根據(jù)受援地區(qū)實際需求開展疾病診療、健康宣教等服務(wù)，結(jié)合相關(guān)工作對當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，提高其疾病規(guī)范化診療意識和臨床技術(shù)水平；鄉(xiāng)、村級巡診服務(wù)內(nèi)容包括常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)等。

二、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

市衛(wèi)生健康委印發(fā)了《天水市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)三年實施方案（2024-2026）》，不斷強化基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提升服務(wù)能力。2018年以來，依托國家基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)及全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項目，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓(xùn)臨床醫(yī)師、全科醫(yī)生、骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生共2827人。今年5月，市衛(wèi)生健康委委托天水市第一人民醫(yī)院、天水市中醫(yī)醫(yī)院，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)骨干全科醫(yī)生、骨干中醫(yī)醫(yī)師各1名，培訓(xùn)班將利用三年時間，分六期舉辦，每期培訓(xùn)班為期三個月，計劃培訓(xùn)450人左右。

三、加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)師隊伍建設(shè)

近年來，市衛(wèi)生健康委多次召開專題會議對全市全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制進行進一步細(xì)化，同時加強對國家和省級文件精神的解讀，有效的推動各縣區(qū)培訓(xùn)項目的落實落地。堅持以“5年院校教育+3年規(guī)范化培訓(xùn)”為主，結(jié)合轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等多種途徑，進一步壯大我市全科醫(yī)生隊伍。嚴(yán)格落實對按規(guī)定進行培訓(xùn)并考核合格的全科醫(yī)生注冊并加注全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍。繼續(xù)優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)，崗位設(shè)置向全科醫(yī)生傾斜，保障了全科醫(yī)生的薪酬待遇，與縣級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的工資水平銜接。

四、全科醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作有序推進

依托天水市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科成立了天水市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心。建立了以市、縣兩級全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地為依托，縣級綜合醫(yī)院為主體、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)共同參與的培訓(xùn)體系，大力實施轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實施范圍，發(fā)揮市全科醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心的指導(dǎo)職能，提高縣級培訓(xùn)基地的培訓(xùn)和管理水平，每年組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村級預(yù)防保健員分期分批開展服務(wù)能力提升培訓(xùn)。

下一步，我委將認(rèn)真吸收采納你們提出的意見建議，進一步增強全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力，認(rèn)真貫徹落實國家和我省關(guān)于全科醫(yī)生聘用管理、薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展前景等方面的政策措施，加大對全科醫(yī)生使用的政策支持力度，整體推進我市全科醫(yī)生隊伍建設(shè)再上新臺階，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求，并緊緊依托天水市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心，制定完善全科醫(yī)學(xué)科質(zhì)量管理制度和相關(guān)規(guī)范，積極開展針對全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)學(xué)質(zhì)量評估和監(jiān)測工作，強化政策宣傳引導(dǎo)工作，積極做好相關(guān)政策解讀，為我市全科醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)I造良好的社會環(huán)境。

再次感謝對我市市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)學(xué)聯(lián)盟體系醫(yī)療發(fā)展中全科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟體系建設(shè)的關(guān)心與支持，歡迎你們繼續(xù)多提寶貴意見和建議。

天水市衛(wèi)生健康委員會

2024年6月30 日

抄送：市政府辦公室、市政協(xié)提案委。

聯(lián)系人及聯(lián)系電話：陳 一 8213441