尊敬的馬莉、謝全紅、雒小霞、余力強、于晶、閆銳鋒、李向文代表：

你們在市人大八屆三次會議提交的第51號建議《關于加快構建“臨終關懷”服務體系的建議》收悉。《建議》對我市開展臨終關懷工作提出了四個方面的建議，這些建議指導性、針對性很強，切合工作實際，也正是當前和今后一個時期我們工作的重點和努力方向。現(xiàn)將辦理情況答復如下：

隨著我國人口老齡化進程的加快，臨終關懷服務的需求日益凸顯。臨終關懷旨在為臨終患者及其家屬提供全面的醫(yī)療、心理、社會等方面的支持與照顧，使患者能夠安詳、有尊嚴地走完人生最后一段旅程。近年來，市衛(wèi)健委高度重視老年健康工作，建立應對人口老齡化的醫(yī)療衛(wèi)生制度框架和政策體系，健全完善包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的老年健康服務體系。安寧療護是老年健康服務的最后一公里。

一、對于加快臨終關懷制度建設方面，我們也是處于起步階段，在機構建設、制度建設方面才剛開始，主要依托老年健康服務體系，在醫(yī)療機構內(nèi)部的老年醫(yī)學科探索性地開展，主要做了兩方面的工作：

一是全面加強了老年健康服務體系建設。我市按照國家和省上關于全面加強老年健康服務工作要求，先后下發(fā)了《關于開設和完善醫(yī)療機構為老年人提供就醫(yī)服務綠色通道的通知》《全面加強老年健康服務工作的通知》等文件，按照要求，全市二級以上醫(yī)療機構全部開通老年人就醫(yī)綠色通道，設置“老年人優(yōu)先”窗口和導診服務臺，設置老年人就診路線指示、就診流程圖等醒目標識，為老年人提供“五優(yōu)先”服務。通過完善診間、電話、自助機、網(wǎng)絡以及現(xiàn)場預約等多種預約掛號方式，暢通家人代老年人預約掛號渠道，切實解決老年人掛號難的問題。設立“老年人就診服務處”“志愿者服務崗”，配備人員提供咨詢、預約、導診等服務，并在人工收費窗口保留現(xiàn)金收費業(yè)務，提供輪椅等適老設施設備。廣泛開展失能老人健康評估工作，以全省老年健康服務信息系統(tǒng)為依托，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構重點對65歲老人，尤其是高齡、重病、失能、部分失能等行動不便或確有困難的老年人，提供健康評估、上門巡診、就診轉診等醫(yī)療服務。同時，在全市13家二級以上醫(yī)療機構設立老年醫(yī)學科的基礎上，構建醫(yī)院內(nèi)部適老化就醫(yī)環(huán)境，均設有無障礙衛(wèi)生間和無障礙設施，為老年患者提供醫(yī)療保健、健康指導、醫(yī)療救助及心理咨詢服務。加強老年友善管理，建成老年友善醫(yī)療機構36家，建立與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作，組織開展養(yǎng)老護理員培訓，發(fā)揮康復、針灸等中醫(yī)療法在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用。加強老年人健康管理，定期組織醫(yī)務志愿服務隊，為老年人開展疾病預防、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生、心理咨詢、健康查體等健康服務活動。

二是積極開展安寧療護試點工作。安寧療護，指為疾病終末期或者老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關懷，控制不適癥狀，提高生命質(zhì)量，是對臨終關懷內(nèi)涵的進一步拓展。我們把發(fā)展安寧療護服務作為滿足群眾多樣化、多層次健康需求的重要方面，持續(xù)推進安寧療護試點工作。我市有省級安寧療護試點單位3家，分別為秦州區(qū)人民醫(yī)院、天水市中醫(yī)醫(yī)院、甘谷縣人民醫(yī)院。試點單位組建專業(yè)的安寧療護團隊，引進先進的安寧療護技術和設備，針對不同患者的病情和需求，制定個性化的安寧療護方案。絕大多數(shù)臨終期患者生活質(zhì)量低，行動不便，試點醫(yī)院落實了大病救助政策，建設了無障礙通道及特需病房建設，在醫(yī)院主要出入口均設有無障礙報道和引導標識，病區(qū)通道兩側均設有安全扶手，專門調(diào)慢電梯運行速度。優(yōu)化服務流程，簡化就診程序，規(guī)范服務用語、服務態(tài)度和行為，提高醫(yī)護人員為臨終患者的服務意識，做好臨終患者在陪護、生活照料服務。規(guī)范臨終患者住院期間診療工作，制定規(guī)范化治療方案，對于危重癥患者落實多學科診療服務工作，提升了優(yōu)質(zhì)護理服務能力，利用團隊管理方案對癌痛患者實施了疼痛管理，專科護理組提升了臨終患者靜脈通路和壓力性損傷的管理，同時應用敘事護理方案為老年患者及家屬提供了心理支持，出院患者及時進行了隨訪，保障了護理工作的延伸，對臨終患者及家屬進行了臨終關懷服務，讓臨終患者的最后生命質(zhì)量得到保障。通過試點，臨終關懷患者的生活質(zhì)量得到一定的提高，家屬的心理壓力得到有效緩解。下一步，我們將結合實際，在試點的基礎上，從安寧療護專業(yè)服務機構建設、制度建設入手，在全市二級以上醫(yī)療機構全面推開安寧療護工作。

二、對于加大財政投入，增加資源服務供給方面，我們要在全面開展調(diào)研的基礎上，制定出符合實際的具體工作方案，提出具體工作要求，根據(jù)調(diào)研情況積極爭取財政支持，在老年健康服務體系基礎上，健全完善臨終關懷服務體系。

三、對于臨終關懷有關政策宣傳方面，我市積極開展了相關政策宣傳，2023年9月份成功舉辦了甘肅省安寧療護試點工作“隴原行”（天水定西站）系列巡講活動。此次巡講活動由市衛(wèi)生健康委主辦、天水四零七醫(yī)院承辦，共分為開幕式、學術講座、安寧療護個案分享和安寧療護MDT查房等4個板塊。特邀中山大學附屬腫瘤醫(yī)院甘肅醫(yī)院主任醫(yī)師賴仁純、護理部副主任羅嘉寶，省護理學會副理事長、省腫瘤醫(yī)院護理部主任趙輝等省級專家開展學術講座。來自天水、定西安寧療護試點單位、規(guī)范化老年醫(yī)學科建設單位以及縣（區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事居家上門服務的專業(yè)技術人員共計150余人參會。下一步，我們將結合工作實際，通過舉辦培訓班、專家講座、區(qū)域互動、設立宣傳點、散發(fā)傳單等多種方式，利用微信、微博、自媒體等平臺，積極開展好宣傳工作，大力普及優(yōu)逝觀念，正面宣傳臨終關懷對臨終患者和社會的積極作用，讓老百姓明白臨終關懷的意義，享受臨終關懷有關政策。

四、對于發(fā)揮社會志愿者作用，開展臨終關懷專業(yè)人員培養(yǎng)方面，我們會積極采納你們的寶貴建議。特別在專業(yè)人員培養(yǎng)方面，我們將通過舉辦培訓班、研討會等形式，加強對專業(yè)醫(yī)護人員的宣傳教育，提高他們的安寧療護意識和技能水平，將安寧療護工作的新進展、新理論、新知識、新技術帶到臨床實踐中去，切實解決患者的實際問題。

感謝你們對衛(wèi)生健康工作發(fā)展的關心與支持，歡迎你們繼續(xù)多提寶貴意見和建議。

天水市衛(wèi)生健康委員會

2024年7月4 日

抄送：市政府辦公室、市人大代工委。

聯(lián)系人及聯(lián)系電話：趙春玲 8214830