尊敬的張成偉、尉軍林、魏建華代表：

你們?cè)谑腥舜蟀藢萌螘?huì)議上提交的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

近年來(lái)，我市認(rèn)真貫徹落實(shí)新時(shí)期黨的“以基層為重點(diǎn)”的衛(wèi)生與健康工作方針，緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”和全省“做活鄉(xiāng)社、做穩(wěn)村組”的總體思路和部署要求，全面啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，強(qiáng)化縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，持續(xù)提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

一、全面啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。6月13日，市政府辦公室印發(fā)了《全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》，全面啟動(dòng)全市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。6月14日，召開(kāi)全市緊密型縣域醫(yī)共體推進(jìn)會(huì)，市長(zhǎng)王國(guó)先出席會(huì)議并講話，副市長(zhǎng)汪小娟主持會(huì)議，要求各級(jí)各部門緊緊圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的目標(biāo)，聚焦當(dāng)前醫(yī)改工作存在的突出問(wèn)題，堅(jiān)持縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，改革完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，加快構(gòu)建分級(jí)診療長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)讓廣大群眾就近便捷享受到公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的衛(wèi)生健康服務(wù)。6月16日，在武山縣舉辦了全市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)培訓(xùn)班，我市市直相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，各縣區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)、縣區(qū)衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)人、縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人共250多人參加培訓(xùn)，為全市全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提供了理論基礎(chǔ)。

二、開(kāi)展縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)。為進(jìn)一步推動(dòng)建立城市醫(yī)療衛(wèi)生人才定期服務(wù)鄉(xiāng)村制度，不斷提升縣域特別是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，按照《甘肅省縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作實(shí)施方案》，2023年10月，市衛(wèi)生健康委從全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派182人，開(kāi)展縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名公共衛(wèi)生醫(yī)師或相關(guān)專業(yè)的人員。巡診和派駐服務(wù)期間，注重發(fā)揮“傳、幫、帶”作用，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展規(guī)范化診療服務(wù)，提高基層常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病診療能力和水平，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力；指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳，提供有效的健康指導(dǎo)和健康教育，動(dòng)態(tài)掌握老年人身體健康狀況，積極開(kāi)展健康干預(yù)，提高高血壓、糖尿病、腦卒中、慢阻肺等慢性“四病”早診早治率，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力；將所有巡診和派駐人員編入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)其他成員的技術(shù)帶教和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力。同時(shí)，擴(kuò)大拓展技術(shù)對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院成果，三級(jí)醫(yī)院專家對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院期間，由縣區(qū)衛(wèi)生健康局協(xié)調(diào)安排，每季度至少到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展1次坐診或巡回醫(yī)療。在2023年選派的人員服務(wù)期滿后，2024年又選派了202人開(kāi)展縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作。

三、全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。一是深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)照服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，健全管理制度，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，穩(wěn)步提升服務(wù)能力。自2018年活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，全市有107個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，23個(gè)達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)，其中11個(gè)達(dá)到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)，武山縣洛門中心衛(wèi)生院、甘谷縣新興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院晉升為二級(jí)乙等綜合醫(yī)院，分別為全國(guó)第一屆、第三屆“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”服務(wù)能力提升亮點(diǎn)機(jī)構(gòu)。二是加強(qiáng)特色科室建設(shè)。2022年以來(lái)，爭(zhēng)取中央資金2880萬(wàn)元，支持84家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)口腔、老年病、內(nèi)科、婦科、急診等特色科室，與縣域檢驗(yàn)、影像、心電中心實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。三是加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。按照常住人口800人以上的行政村衛(wèi)生室面積達(dá)到60平方米，“四室”分開(kāi)（診室、治療室、公共衛(wèi)生室和藥房，不承擔(dān)預(yù)防接種任務(wù)的衛(wèi)生室可不設(shè)公共衛(wèi)生室）；常住人口800人以下的行政村有村衛(wèi)生室（常住人口300人以下的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室，加掛牌子）標(biāo)準(zhǔn)，在全市2491個(gè)行政村全部建設(shè)了村衛(wèi)生室，均配備了診查床、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、出診箱等醫(yī)療設(shè)備，1124個(gè)貧困村衛(wèi)生室配備了健康一體機(jī)。全市配備鄉(xiāng)村醫(yī)生2874人，每個(gè)行政村衛(wèi)生室均有合格村醫(yī)。

四、全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行）》，全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。一是切實(shí)轉(zhuǎn)變村醫(yī)身份。實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理后，所有村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動(dòng)合同，身份由個(gè)體轉(zhuǎn)變?yōu)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨聘職工，即鄉(xiāng)聘村用。二是切實(shí)解決村醫(yī)的養(yǎng)老問(wèn)題。實(shí)行在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，離崗村醫(yī)發(fā)放生活補(bǔ)助制度，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金加工齡補(bǔ)助的辦法發(fā)放生活補(bǔ)助，工齡補(bǔ)助按每滿一年月發(fā)放8元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不滿一年的按一年計(jì)算。2016年，復(fù)審符合資格認(rèn)定條件的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生4619人。2024年為全市符合條件的2663名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一辦理企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，為3704名離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生定期發(fā)放生活補(bǔ)助。三是保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。明確村醫(yī)收入由省級(jí)定額補(bǔ)助、國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)、中醫(yī)藥服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等6部分組成。服務(wù)人口在1000人以上的村醫(yī)，省級(jí)定額補(bǔ)助為300元/月；服務(wù)人口在1000人以下及少數(shù)民族地區(qū)的村醫(yī)，省級(jí)定額補(bǔ)助為400元/月。國(guó)家基本藥物補(bǔ)助每名村醫(yī)每年2700元左右。村醫(yī)提供基本醫(yī)療服務(wù)收取一般診療費(fèi)西醫(yī)5元/人次，中醫(yī)6元/人次。將村醫(yī)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)量提高到60%以上。服務(wù)人口1000人以上的一名合格村醫(yī)，經(jīng)考核保質(zhì)保量完成各項(xiàng)任務(wù)后，年收入應(yīng)在5萬(wàn)元以上。

五、持續(xù)提升鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力。按照市委農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、市委組織部、市委政法委、市民政局、市衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于強(qiáng)化黨建引領(lǐng)加快推進(jìn)村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)的通知》，全市所有的村（居）委會(huì)均成立了公共衛(wèi)生委員會(huì)。公共衛(wèi)生委員會(huì)至少由5人組成，主任由村（居）民委員會(huì)主任或副主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)主持委員會(huì)全面工作，統(tǒng)籌委員會(huì)日常運(yùn)作和工作安排等；副主任由村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）負(fù)責(zé)人擔(dān)任，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)健康服務(wù)中心、轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源，牽頭組織制定轄區(qū)公共衛(wèi)生工作計(jì)劃和方案，協(xié)助主任開(kāi)展工作，提出專業(yè)性工作指導(dǎo)意見(jiàn)。成員在村（居）工作人員、片區(qū)民警、健康服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)上，吸納轄區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織負(fù)責(zé)人、物業(yè)服務(wù)企業(yè)負(fù)責(zé)人、具備公共衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)背景的居民等擔(dān)任。各縣區(qū)衛(wèi)生健康局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)對(duì)村（居）公共衛(wèi)生委員會(huì)成員基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知識(shí)培訓(xùn)，全面提升村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)服務(wù)能力。村（居）公共衛(wèi)生委員會(huì)充分發(fā)揮聯(lián)系群眾和動(dòng)員群眾的紐帶作用，通過(guò)廣播、義診活動(dòng)、健康講座、咨詢活動(dòng)、播放視頻、更換宣傳欄、發(fā)放宣傳冊(cè)、上門訪視等多種形式，對(duì)轄區(qū)居民宣傳常見(jiàn)病預(yù)防、傳染病防控、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢病防治及相關(guān)政策、疫情防控知識(shí)、居民電子健康檔案APP應(yīng)用、健康素養(yǎng)66條、健康生活方式指導(dǎo)等內(nèi)容，進(jìn)一步提高群眾對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的知曉率，提升居民健康素養(yǎng)水平，做到疾病早預(yù)防、早干預(yù)。

感謝你們對(duì)我市基層衛(wèi)生健康工作的關(guān)心與支持，歡迎繼續(xù)多提寶貴意見(jiàn)和建議。

天水市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2024年6月25 日

抄送：市政府辦公室、市人大代工委。

聯(lián)系人及聯(lián)系電話：鞏健莉 8613756