民盟天水市委員會：

貴單位在市政協八屆五次會議上提交的《關于加強村衛生室建設提升簽約醫師基本公共衛生服務能力的提案》收悉，現答復如下：

一、全面落實基層衛生健康便民惠民服務舉措。市衛生健康委印發了《天水市基層衛生健康便民惠民服務舉措》，圍繞完善機構布局、改善服務體驗、提升服務能力、提高簽約服務感受、做好健康管理、優化就醫付費結算等六個維度提出十五條舉措，緊密型縣域醫共體牽頭的三級、二級醫院提前預留至少20%的門診號源優先向轄區基層醫療衛生機構開放；每周至少3個工作日有一名主治醫師職稱及以上臨床醫師在基層醫療衛生機構值守門診服務，促進基層首診和分級診療；持續推進“互聯網+醫療健康”，實現遠程會診鄉村全覆蓋，實現鄉鎮衛生院與縣域心電、檢驗、病理、影像、消毒供應等5個醫學中心互聯互通，推進遠程診療和醫學檢查檢驗結果共享互認；社區衛生服務中心（站）適當延長門診服務時間，方便居民就近獲得醫療服務；社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院全面推行預防接種分時段預約、周末疫苗接種服務；強化“一老一小”健康管理服務，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院設置老年人友好服務崗位或窗口，為老年患者提供就醫咨詢、導診、就診手續辦理、自助信息設備、手機終端等協助辦理服務，對老年患者實行“五優先”：優先掛號、優先就診、優先化驗、優先檢查和優先取藥，將0–6歲兒童健康管理納入家庭醫生簽約服務，優化、整合婦幼、公衛及計免信息管理系統，設置短信提醒功能，提醒患者及時服藥、就醫、接種疫苗、按時體檢等；加強慢性病患者健康管理服務，為首次診斷為或處于2型糖尿病、高脂血癥、高血壓初期的慢性病患者提供改變生活方式建議；提供兩類慢病長期處方服務，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院全面實施高血壓、糖尿病兩慢病長期處方服務，為病情穩定的患者開具4–12周長期處方；深化家庭醫生簽約服務，推進電子健康檔案向簽約居民個人開放；提高中醫藥服務水平，普遍將中醫藥服務納入簽約服務內容，加強簽約團隊中醫藥人員配置，推廣適宜的中醫藥簽約服務包；實行“先診療、后結算”一站式服務方式；改善就醫服務環境，協助患者辦理各項就診手續，進一步改善患者的就醫體驗；積極開展巡診派駐服務，逐步實現“小病不出村、常見病不出鄉”的目標；推動醫療資源均衡布局，形成縣帶鄉、鄉帶村的工作機制；針對高齡、失能等行動不便的患者，由家庭醫生團隊或所在地鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心提供上門服務等，進一步增強居民獲得基本衛生健康服務的便捷性，提升居民健康獲得感。

二、加強村衛生室服務能力建設。市衛生健康委印發了《關于加快提升村衛生室服務能力的通知》，不斷加強村衛生室服務能力建設。一是合理設置村衛生室。按照常住人口800人以上的行政村衛生室面積達到60平方米，“四室”分開(診室、治療室、公共衛生室和藥房，不承擔預防接種任務的衛生室可不設公共衛生室)；常住人口800人以下的行政村有村衛生室（常住人口300人以下的行政村可與相鄰行政村聯合設置衛生室，加掛牌子) 標準，全市共建設村衛生室2490個，均配備了診查床、聽診器、體溫計、血壓計、出診箱等醫療設備，1124個貧困村衛生室配備了健康一體機。二是全面開展村衛生室能力達標活動。組織各縣區對照《村衛生室服務能力標準（2022版）》，開展村衛生室能力建設和評價。允許符合條件的村衛生室開展靜脈輸液服務。所有村衛生室納入基本醫保定點服務范圍，落實與醫保部門對村衛生室季度零結算機構開展定期排查和村衛生室注銷等信息互通動態管理機制，確保村衛生室醫保結算系統信息通、能結算。截止目前，全市1329個村衛生室達到能力標準，其中101個達到推薦標準，村衛生室達標率53.37%。三是常態化開展“6S”管理和“十個多一點”暖心行動。聚焦整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清潔（Seiketsu）、規范（Standardize）、素養（Shitsuke）、安全（Safety）等6個方面，常態化開展村衛生室“6S”管理，全面開展“十個多一點”暖心行動，強化服務意識，優化服務環境，規范診療行為，讓暖心、貼心的醫療服務落到實處。四是全面落實鄉村一體化管理。嚴格開展鄉鎮衛生院和村衛生室行政、業務、人員、藥械、財務、績效考核等“六統一”管理，保障鄉村醫生收入及待遇，全面落實鄉村醫生每周1天或每月4天到鄉鎮衛生院開展臨床實踐制度，支持督促鄉村醫生參加線上線下培訓和學歷提升教育，指導村衛生室落實好醫療質量與安全管理制度，規范村衛生室執業與診療行為，不斷提升村衛生室診療水平。

三、全面加強鄉村醫生隊伍建設。認真貫徹落實《甘肅省鄉村醫生管理辦法（試行）》，全面加強鄉村醫生隊伍建設，切實筑牢農村醫療衛生服務網底。一是切實轉變村醫身份。實行鄉村一體化管理后，所有村醫與鄉鎮衛生院簽訂聘用勞動合同，身份由個體轉變為鄉鎮衛生院臨聘職工，即鄉聘村用。二是切實解決村醫的養老問題。實行在崗村醫參加企業職工基本養老保險制度，離崗村醫發放生活補助制度，發放標準按城鄉居民基本養老保險基礎養老金加工齡補助的辦法發放生活補助，工齡補助按每滿一年月發放8元的標準執行，不滿一年的按一年計算。三是保障鄉村醫生待遇。明確村醫收入由省級定額補助、國家基本藥物制度補助、基本公共衛生服務補助、一般診療費、中醫藥服務、家庭醫生簽約服務等6部分組成。服務人口在1000人以上的村醫，省級定額補助為300元/月；服務人口在1000人以下及少數民族地區的村醫，省級定額補助為400元/月。國家基本藥物補助每名村醫每年2700元左右。村醫提供基本醫療服務收取一般診療費西醫5元/人次，中醫6元/人次。將村醫承擔的基本公共衛生服務項目任務量提高到60%以上。服務人口1000人以上的一名合格村醫，經考核保質保量完成各項任務后，年收入應在5萬元以上。2024年公開招聘的136名大學生鄉村醫生入編后，執行國家統一的事業單位工作人員收入分配制度，落實有關工資福利和社會保障待遇。四是推進鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。抓好村醫訂單定向醫學生履約安置管理，落實大學生鄉村醫生專項計劃，優先招聘具備執業（助理）醫師資格的人員進入村衛生室執業，組織符合條件的鄉村醫生考取執業（助理）醫師資格證，推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。2024年，先后兩次共招聘大學生鄉村醫生136人。截止目前，全市在崗村醫2769人，取得執業（助理）醫師、鄉村全科執業助理醫生資格的969人，占比34.99%，每個行政村衛生室均有合格村醫。五是強化鄉村醫生培養培訓。從2020年開始，依托“甘肅省基層衛生管理平臺”，對所有鄉村醫生進行遠程培訓。2018年以來，依托國家基層衛生人才能力提升培訓項目，培訓鄉村醫生1798人，2025年將再培訓520人。常態化落實鄉村醫生每周1天或每月4天到鄉鎮衛生院開展臨床實踐。六是強化對鄉村醫生的考核。建立鄉村醫生考核制度，鄉村醫生考核包括年度考核和再注冊專項考核。年度考核由鄉鎮衛生院組織，征求當地村委會意見，考核結果記入《鄉村醫生執業證書》中的“考核記錄”欄。再注冊專項考核由縣級衛生健康行政部門每5年組織1次。考核結果在鄉鎮衛生院和村委會公示。

四、整合各類平臺系統。2023年11月，省衛生健康委將基層醫療衛生機構原使用的11個系統，全部整合到甘肅省基層衛生管理平臺，使用統一的網址和登錄密碼，不斷提升各業務系統信息化應用水平，切實減輕鄉村醫生工作負擔。

感謝你們對我市基層衛生健康工作的關心與支持，歡迎繼續多提寶貴意見和建議。

天水市衛生健康委員會

2025年6月25日

抄送：市政府辦公室、市政協提案委。

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