尊敬的王江南、牛慧明委員：

你們在市政協八屆五次會議上提交的《關于加強基層社區衛生服務機構建設的提案》收悉，現答復如下：

一、加強社區衛生服務機構設置。按照省衛生健康委、省財政廳、省發展改革委《關于印發<解決城鎮醫療資源配套不足問題專項方案>的通知》（甘衛基層函〔2020〕432 號）要求，各縣區將社區衛生服務機構基礎設施建設納入政府重點工作，在新建和改建居民區中，與其它公共設施同步規劃、同步建設、同步投入使用。縣區衛生健康局綜合考慮區域內衛生資源、服務半徑、服務人口以及城鎮化、老齡化、人口流動遷移等因素，科學、合理設置社區衛生服務機構，在每個街道辦事處至少設置一所社區衛生服務中心，根據需要設置若干社區衛生服務站，社區衛生服務中心對其下設的社區衛生服務站實行一體化管理。在近日國家衛生健康委、中央編辦、國家發展改革委、教育部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、自然資源部、住房城鄉建設部、農業農村部、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局等13個部門聯合印發的《關于優化基層醫療衛生機構布局建設的指導意見》（國衛基層發〔2025〕2號）中明確“原則上在每個街道辦好一所社區衛生服務中心”，“在人口較多、服務半徑較大、社區衛生服務中心難以覆蓋的社區，根據實際需要設置社區衛生服務站，具備條件的與社區衛生服務中心實行一體化管理。”截止目前，全市共有社區衛生服務中心19個，社區衛生服務站86個。秦州區、麥積區共有街道辦事處10個，設有社區衛生服務中心15個，社區衛生服務站42個；清水縣、秦安縣、武山縣、張家川縣均在人口密集區設置了社區衛生服務中心，并根據實際需要設置若干社區衛生服務站。目前全市社區衛生服務中心和站，能滿足轄區居民基本醫療和基本公衛需求。

二、保障社區衛生服務機構人員待遇。公立的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院一樣，按照原省衛生計生委、省人社廳、省財政廳印發的《關于進一步完善基層醫療衛生機構績效工資政策有關問題的通知》（甘衛基層發〔2018〕334號）要求，全面落實基層醫療衛生機構績效工資政策。一是合理核定績效工資總量。縣級人社、財政部門按照“兩個允許”的要求，根據基層醫療衛生機構上年度職工工資總額和醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后的部分，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。二是擴大內部分配自主權。基層醫療衛生機構執行國家統一規定實行崗位績效工資制度。基層衛生人員工資由基本工資（崗位工資、薪級工資）、績效工資和津貼補貼三部分組成。在現行事業單位工資福利政策不變的基礎上，績效工資經績效考核后發放，堅持多勞多得、優績優酬，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才等傾斜，充分體現工作人員的實績和貢獻。三是科學合理設置績效分配項目。允許基層醫療衛生機構在核定的績效工資總量內，結合實際需要，自主進行內部分配。基層醫療衛生機構可以結合單位實際，在制定單位內部績效工資發放項目時，設立崗位津貼、生活補貼、加班補助、值班補助、夜班補助、下鄉補助、全科醫生補助、有毒有害特殊崗位補助等項目，充分體現工作人員的實績和貢獻。目前，我市各縣區基層醫療衛生機構績效工資政策均全部落實，通過考核規范績效工資分配方式，充分調動了基層醫療衛生機構自主能動性和廣大醫務人員的工作積極性。

三、加強緊密型縣域醫共體內涵建設。各縣區均將社區衛生服務中心納入緊密型縣域醫共體建設，持續推進人員、服務、技術、管理下沉，所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心全部實現縣級醫院長期派駐人員（至少服務6個月以上）全覆蓋。同時，積極推進縣域醫共體信息化、數字化建設，加強縣域數據互通共享和遠程醫療業務協同。遠程醫療延伸到鄉村、實現基層檢查、上級診斷、結果共享。加快縣域資源共享中心建設，2025年緊密型縣域醫共體內各醫療機構之間基本實現常規檢查檢驗項目互認。

四、加強社區衛生服務機構能力建設。近年來，我市按照《社區衛生服務中心服務能力標準（2018 年版）》和《社區衛生服務中心服務能力標準（2022 版）》要求，不斷加大投入力度，完善社區衛生服務機構基礎設施建設，推進社區衛生服務中心標準化建設，強化社區衛生服務的公益性和穩定性。社區衛生服務中心設置了全科診室、中醫診室、康復治療室、搶救室、預檢分診處/發熱哨點等臨床科室，藥房、檢驗科、放射科、B 超室、心電圖室等醫技科室，預防接種門診、兒童保健室、婦女保健室、健康教育室、避孕藥具室等公共衛生科或預防保健科，黨務、院務、醫務、護理、財務、病案管理、信息、院感、醫保結算、后勤管理等職能科室，科室設置能夠滿足基本醫療和基本公衛需求。參照《關于印發城市社區衛生服務中心、站基本標準的通知》要求配備相關設備和必要的中醫藥服務設備，以及與診療科目相匹配的其它設備。部分社區衛生服務中心還配備空氣消毒機、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、十二導聯心電圖機、心電監測儀、動態心電監測儀、動態血壓監測儀、生物安全柜等設備。截止目前，全市有14家社區衛生服務中心達到服務能力標準，其中3家達到服務能力推薦標準和社區醫院建設基本標準。麥積區橋南街道社區衛生服務中心晉升為二級乙等綜合醫院。

五、全面加強社區衛生服務機構人才隊伍建設。一是加強基層衛生人才培養培訓。市衛生健康委印發了《天水市基層醫療衛生服務能力提升培訓三年實施方案（2024-2026）》，不斷強化基層衛生人才隊伍建設，提升服務能力。從2020年開始，依托“甘肅省基層衛生管理平臺”，對全市所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）醫生、護士、藥劑、檢驗、放射、超聲、心電圖等人員，以及鄉村醫生進行遠程培訓，2024年又新增了鄉鎮衛生院院長和社區衛生服務中心主任培訓班。2025年全市基層醫療衛生機構6400多人報名參加培訓。2018年以來，依托國家基層衛生人才能力提升培訓項目，為基層醫療衛生機構培訓管理人員、臨床醫師、護士、全科醫生、骨干鄉村醫生和鄉村醫生共2827人。2025年將再培訓572人，其中骨干全科醫生12人，臨床業務骨干40人，鄉村醫生520人。開展業務進修培訓，從2024年開始，市衛生健康委委托天水市第一人民醫院、天水市中醫醫院，為每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心培訓骨干醫師（臨床、口腔、公衛）、骨干全科醫生、骨干中醫醫師各1名，培訓班將利用三年時間，分六期舉辦，每期培訓班為期三個月，計劃培訓450人左右。從第三期開始，應縣區培訓需求，又增加了B超、檢驗等醫技人員。二是加強相關專業技術人員服務保障。對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心聘用的醫、藥、護、技專業技術崗位人員，取得國家相應執業資格證書，且在基層醫療衛生機構連續工作滿10年以上的人員，納入人事代理制度管理，與編內人員實行同工同酬，依法繳納社會保險（包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險）。目前全市符合條件的113人相關政策已全部落實。三是積極開展城市醫療機構對口幫扶基層醫療衛生機構工作。為持續提高基層醫療衛生機構分級診療病種和常見病、多發病、慢性病診療水平，推動開展新技術、新業務，加強基層疾病預防控制機構能力建設，培養一批基層衛生人才隊伍，充分發揮基層醫療衛生機構作用，努力實現“常見病不出鄉”的目標，按照省衛生健康委統一安排部署，我市積極開展城市醫療機構對口幫扶基層醫療衛生機構工作，2021年以來共有124名幫扶隊員支援我市基層醫療機構。

感謝你們對我市基層衛生健康工作的關心與支持，歡迎繼續多提寶貴意見和建議。

天水市衛生健康委員會

2025年6月25日

抄送：市政府辦公室、市政協提案委。

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