尊敬的丁喜林、師滿意委員：

您們提出的《關于加強我市兒科建設的提案》收悉，提案中關于“優化兒科資源布局，完善服務體系功能；完善醫療服務，引導就近有序就醫；采取各項舉措，加大兒科醫生培養力度；充分考慮兒科工作特點，提高兒科醫生相關待遇”的建議，我委高度重視，進行了認真的研究。建議案中說明近年來兒科所做的工作和成績，也實事求是地提出了存在的問題，分析了問題的根源和危害，同時對加強兒科建設提出了非常好的建議。我委通過會議研究，并積極和市人社局聯系溝通，現就辦理情況答復如下：

一、基本情況

天水市現有各級醫療機構包括綜合醫院、中醫醫院和婦幼保健院共26家，現有兒科醫師272人，其中副主任及以上醫師73人，主治醫師92人，住院及助理醫師共107人；現有兒科護理人員521人；現有兒科床位共計1199張。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院現有兒科醫師92人，其中副主任醫師以上共有13人，主治醫師22人，住院及助理醫師57人；擁有兒科護理人員109人；擁有兒科床位共計255張。近三年，全市兒科醫師從2021年279人增加到2023年364人；兒科護士數從2021年564人增加到2023年630人，兒童床位數從2021年1134張增加到2023年1454張，全市兒科在人力、床位等方面發展成果顯著。

兒童數量方面，近年來全市人口出生率持續降低。2016年國家二胎政策放開以后，全市轄區（戶籍）活產數為3.93萬，2021年、2022年和2023年逐年下降，轄區活產數分別為2.54萬、2.24萬和1.98萬，按照目前全國及天水市結婚率及生育情況發展趨勢，未來幾年天水市生育率仍為下降趨勢。2023年我市7歲以下兒童有250956人，比2021年294557人下降了15%。因此未來兒童就醫壓力將逐漸降低，醫療資源將逐步豐富。

二、兒科服務能力

目前秦州區有三級綜合醫院、中醫醫院和婦幼保健院，麥積區有2家綜合醫院、中醫醫院和婦幼保健院，因此兩區兒科醫療資源較為豐富。五縣除甘谷縣醫院為三級乙等外，其余縣醫院、縣中醫醫院和婦幼保健院為二級醫療機構，但均開設了兒科門診和病區，能夠提供兒科服務。5家縣醫院、秦安縣中醫醫院和武山縣婦幼保健院開設了新生兒科，對于保障母嬰安全，救治新生兒起到了積極的作用。全市現有孕產婦救治中心和新生兒救治中心各10家，市婦幼保健院2021年開通了全市危重新生兒救治轉運服務，轉運范圍涵蓋全市及周邊縣區。近年來，全市8家婦幼保健機構陸續完成遷建項目，新院區在硬、軟件方面都得到極大提升，新院址更加便捷，科室布局更加合理，就診環境更加優美，兒科床位得到進一步滿足。近年來全市通過積極開展婦幼保健機構等級評審和績效考核工作，以等級評審為抓手，切實發揮“績效考核”指揮棒作用，全面開展婦幼保健機構內涵建設，積極推進婦幼保健事業高質量發展。目前，8家婦幼保健機構中5家已通過等級評審。

近年來，市衛健委在助產醫療機構大力推行產兒科協作和母嬰急救多學科協作工作機制，嚴格執行母嬰安全保障制度，對所有孕產婦進行“五色管理”，對“橙、紅”色孕婦利用婦幼保健三級網絡進行專案管理，全面提升高危孕產婦管理和隨訪工作，全方位保障母嬰安全。

2023年新冠疫情平衡轉段期間，兒科呼吸道疾病進入高發階段，兒科甲型流感病毒、諾如病毒感染患者急劇增長，各個醫療機構兒科就醫患者明顯增多。對此，市衛健委高度重視，迅速反應，要求兒科接診機構全面推行在線預約掛號，分時段就診，擴容門診候診區域，精簡患者就診流程，縮短候診時間，減少往返診室次數，多舉措降低院內交叉感染風險。同時要求從相關科室緊急抽調醫護人員，通過調配醫療資源，全面優化兒科接診能力。2023年全市兒童呼吸道感染疾病醫療救治工作總體平穩有序，未出現接診能力不足、醫護人員緊缺、抗肺炎支原體肺炎藥品短缺等現象。

三、下一步工作思路

1. 兒科薪資待遇

市衛健委將積極與人社部門銜接溝通，努力爭取政策支持：一是提高兒科醫務人員基礎工資水平，使其與工作的強度和難度相匹配；二是設立兒科專項津貼，根據工作年限、職稱以及工作表現等因素進行發放；三是對兒科急診、重癥監護等崗位工作的人員，給予額外的崗位補貼；四是完善績效工資制度，充分考慮兒科醫療服務的特殊性，將患者滿意度、治愈率等納入績效考核指標，確保績效工資能夠真正體現醫務人員的工作價值。此外，還將設立專項獎勵基金，對在兒科工作中表現出色的醫務人員給予額外的獎勵和激勵。多舉措調整兒科醫務人員薪資待遇水平，努力提高兒科醫務人員職業安全感和歸屬感，激發工作熱情，營造積極向上的工作氛圍，有效減少兒科專業人才流失。同時我們將加大宣傳力度，吸引更多人才投身兒科醫療事業，與醫學院校建立緊密合作，開設兒科專業定向培養計劃，為兒科領域輸送更多優秀人才。

2. 兒科服務能力建設

一是積極推進建設全市緊密型兒科醫聯體，通過市級三級醫院兒科資源帶動縣區及基層醫療機構兒科診療能力，引導市級專家到縣級和基層醫療機構坐診，推動優質醫療資源下沉基層，通過市級專家開展業務查房、帶教基層醫生，促進縣區及基層兒科常見病、多發病的同質化服務水平。通過醫聯體、縣域醫共體建設，利用信息化技術，逐步實現不同醫療機構間兒童用藥目錄、處方審核等同質化用藥服務，切實降低兒童群體看病成本。二是利用婦幼保健三級服務網絡，健全保健服務體系，逐步完善以區縣婦幼保健機構為龍頭，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為樞紐，村衛生室為基礎的基層兒童保健服務網絡，提高保健服務的可及性。三是強化兒童感染性疾病救治能力。在冬春季兒科呼吸道疾病高發期，建立醫療資源聯動應急調度機制，每天對發熱門診、兒科門急診和住院服務、藥品使用等情況進行監測調度，開展兒科專業技能培訓，支持市級、縣級與基層醫療機構合作，開設分流病區，設立分流門診，保障就醫高峰期兒童就醫用藥需求。四是全面評估全市兒科及亞專科發展現狀，對于亟待解決的問題及兒童群體需求較大的兒科亞專科，認真探討分析，如有必要積極申報相關項目，考慮建設兒童醫療中心，全面提升兒科服務水平。

天水市衛生健康委員會

2024年7月24 日

抄送：市政府辦公室、市政協提案委。

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