尊敬的毛利春、霍珍珍、盧恩忠、甘志國委員：

你們在市政協八屆三次會議上提交的《關于加強易肇事肇禍精神障礙患者管控和幫扶的提案》收悉，經研究，現答復如下：

隨著社會的快速發展，精神障礙患者數量不斷增多，特別是肇事肇禍患者，對社會的公共安全形成了一定的隱患。作為精神衛生工作領導小組的重要成員，近年來，市衛健委積極行動，持續開展易肇事肇禍患者摸排管控，加強醫療機構患者登記報告制度及應急處置，協同公安、民政等相關部門加強對患者的管理，多措并舉著力提升嚴重精神障礙患者服務管理水平，有效預防嚴重精神障礙患者肇事肇禍案件發生。

一、基本情況

（一）醫療救治基本情況

全市現有精神衛生機構5個，其中市級精神病醫院1個、精神病康復機構4個，床位1631張，專業人員365名。同時，市縣綜合醫院設立精神科或心理咨詢門診8個，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心均已成立了精神衛生科，專業人員209名。市第三人民醫院近三年門診量35萬人，收治住院患者近2萬人，患者涵蓋全國28個省份，患者診斷符合率100%，治愈好轉率達95%以上。

（二）精神障礙患者管理情況

截至目前，全市累計在冊患者19886例，精神分裂癥14466例，偏執性精神病42例，分裂情感性精神病153例，雙相情感障礙1789例，癲癇所致精神障礙1532例，精神發育遲滯伴發精神障礙1904例。病情穩定（0級）患者19729；病情基本穩定（1-2級）156；病情不穩定（3-5級）3級患者1例，無4級5級患者，所有人員均按規范要求定期開展隨訪。報告患病率6.72‰，在冊患者管理率97.92%，規范管理率97.28%，面訪率95.81%，服藥率91.94%，規律服藥率85.96%。

二、持續開展易肇事肇禍患者摸排管控工作

按照“全面摸排、重點管控”的原則，持續開展易肇事肇禍嚴重精神障礙患者大排查工作。一是為摸清全市易肇事肇禍患者底數，我委會同公安、政法、民政、殘聯等八部門聯合印發了《天水市嚴重精神障礙患者專項排查工作方案》，積極開展排查易肇事肇禍患者工作，及時篩查失管患者，落實易肇事肇禍患者的管理、治療情況，查找患者監護管理過程中可能存在的漏洞和風險，加大源頭治理的力度。二是于2024年3月對2023年肇事肇禍等嚴重精神障礙患者服務管理情況進行了全面自查，共自查在冊患者19839人，末次隨訪危險性3級患者信息1條，及時與公安機關、關愛幫扶小組進行了信息共享。病情基本穩定患者信息123條，均按規范要求定期隨訪。病情穩定患者信息19715條，均按規范要求定期開展隨訪。三是利用公共衛生社區重點人群摸底工作，加大嚴重精神障礙患者篩查發現力度，徹底摸清全市范圍內全部人口(包括外來流動人口)中所有疑似嚴重精神障礙患者，逐人登記備案管理，做到底數清、情況明，并積極落實分類管理和干預措施，全力做到“應治盡治、應管盡管、應收盡收”。

三、加強醫療機構患者登記報告制度及應急處置工作

一是嚴格規范市第三人民醫院、民營精神病院、各縣區綜合醫院精神（心理）科對嚴重精神障礙患者的登記報告制度，加大對醫療機構登記報告工作的監督管理力度，指定專人及時填報患者發病報告及出院信息單流轉至基層醫療機構，充分發揮責任報告單位的哨點作用，嚴防精神障礙患者失管、漏管而發生肇事肇禍案（事）件。2023年網報發病報告1016人次、出院信息1116人次。二是嚴格按照應急處置預案和流程開展工作，對接報的危險行為3級以上肇事肇禍高風險患者或疑似患者，立即開放綠色通道，優先診治，做到應治盡治，應收盡收，最大限度降低了患者肇事肇禍風險。2023年應急處置患者共25人次，自2006年以來，累計應急處置患者625人次。

四、強化救治救助及服務保障工作

一是落實保障措施。聯合政法、財政等部門制定《天水市推動落實嚴重精神障礙患者監護工作方案》《關于保障落實全市嚴重精神障礙患者監護人以獎代補經費的通知》等文件，對切實履行監護責任，督促落實藥物治療措施，妥善看護好居家患者的監護人，每人每年獎勵1800元。近三年累計落實監護人“以獎代補”11244人次,資金2070萬元。二是統籌各方資源，實施“一站式”服務。全市基本實現醫保住院、特殊門診報銷、城鄉居民大病保險、重大疾病民政救助、殘疾人項目救助、綜治民政兜底保障等 “一站式”即時結報服務和先看病后付費服務。通過“全鏈條”服務，積極協調落實貸款貼息、保險補貼、崗位補貼、政策扶持、技能培訓，幫助精神障礙患者自食其力，家庭脫困。三是開展關愛服務工作。針對特困精神病患者，實行“實物救助+服務救助”模式，對喪失自理能力、親屬無履行監護照料能力的特困精神病患者，政府購買服務提供居家照料服務。以殘聯陽光家園計劃、日間照料項目為依托，重度精神殘疾人就近就便享受個性化的托養照料服務。

下一步，我委將繼續加強與公安、民政、殘聯等部門之間的協調配合，實現資源和信息共享，避免出現執法交叉和執法空白，共同實施對精神障礙患者的監護管控。繼續強化市第三人民醫院專家團隊力量，實施精神科醫生對各縣區綜合醫院精神心理科醫師和基層精神衛生專干的對口幫扶工作，指導其做好3-5級有危險行為患者應急處置，使有肇事肇禍風險的嚴重精神障礙患者及時得到專業有效的救治，降低患者肇事肇禍事件的發生。

感謝你們對我市易肇事肇禍精神障礙患者管控和幫扶工作的關心和重視，歡迎你們今后對我市精神衛生工作多提寶貴意見和建議！

天水市衛生健康委員會

2024年6月26 日

抄送：市政府辦公室、市政協提案委。

聯系人及聯系電話：馬玉蕾 8210157