尊敬的田愛萍委員：

您在市政協八屆三次會議上提出的《關于加快推行分級診療的建議》已收悉，非常感謝您對衛生健康事業的關心與支持，現將提案有關辦理情況答復如下：

一、全面推進醫共體建設，著力促進優質資源下沉

市政府主要領導親自主持召開全市緊密型縣域醫共體建設推進會議，以市政府名義制定印發《天水市全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》，組建成立由分管副市長任組長的全市緊密型縣域醫共體建設工作專班統籌推進改革攻堅，并重點圍繞“管理、服務、利益”“三個共同體”建設確定了“三步走”的改革推進計劃（第一步是到今年年底，甘谷縣、武山縣、清水縣縣域醫共體達到國家監測評價緊密型標準；第二步是到2025年底，秦州區、麥積區、秦安縣、張家川縣縣域醫共體達到國家監測評價緊密型標準；第三步是到2026年底，全市縣域醫共體實現資源共建共享、管理同標同質，縣域就診率達到90%以上，基層就診率達到65%以上）。在認真做好省級“三對二”以及“組團式”幫扶的基礎上，依托我市5家城市三級醫院與16家未納入省級幫扶體系的縣區醫院建立“點對點”長效幫扶協作關系。深入開展“優質服務基層行”活動，全市130家基層醫療衛生機構達到國家能力基本標準，23家達到推薦標準，11家創建為社區醫院。全面完成大學生鄉村醫生專項招聘計劃，129名大學生鄉村醫生到村衛生室開展日常診療服務。

二、健全完善醫保支付制度，著力提高基層醫院報銷比例

完善醫保支付制度，實行不同級別醫療機構差異化的醫保支付政策，拉開不同級別醫療機構起付標準、報銷比例差距，重點向基層醫療衛生機構傾斜，并對中醫醫療機構牽頭組建的縣域醫共體在總額預算上適當傾斜，積極引導參保人在基層就醫，形成完善的基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動工作機制。穩步推進縣級醫院實行按疾病診斷相關分組（DRG）付費，探索建立DRG付費政策框架下的基層病種同城同病同價的醫保支付政策，積極推進基層醫療衛生機構門診就醫按人頭付費改革，并對分級診療轉診的患者由基層醫療衛生機構支付一定的轉診費用。

三、深入實施“人才強衛”戰略，著力提升基層醫療服務能力

深入推進“三個一批”人才培育工程，深化公立醫院人事編制改革，通過核增自收自支編制、使用引才周轉編等方式，為市直6家公立醫院醫院統籌調配引才所需編制436個，同時積極探索編制“市管縣用”辦法，為市第一人民醫院、市中醫醫院各調劑3名專項編制招引人才，有效破解引才缺編難題。制定出臺《市直公立醫院高層次人才績效工資總量單列政策管理辦法》等系列扶持政策，今年上半年引進醫療衛生專業急需緊缺和高層次人才431人，累計建成“岐黃學者”“成紀之星”名醫工作室75個，選派10名優秀年輕干部到基層醫療衛生機構重點崗位掛職鍛煉。

四、扎實推進衛生信息化建設，著力推動信息服務互聯互通

積極爭取信息化專項建設資金2650萬元，建成市、縣區五大信息資源庫、基礎平臺、綜合管理應用平臺以及展示中心，“健康甘肅”APP天水子站以及“健康天水”官方微信公眾服務號上線運行，為廣大群眾及時提供預約掛號、診間繳費、檢查檢驗結果查詢等服務。全市27家二級以上公立醫療機構接通雙向轉診系統，并以市第一人民醫院、市中醫醫院和市婦幼保健院為依托建成市級影像、心電、檢驗診斷中心，具備了影像、心電、檢驗等遠程診斷能力，實現與甘肅省精準扶貧大數據平臺、天水市智慧城市數據共享交換平臺對接，全市67家基層醫療衛生機構完成標準化數字門診設備安裝以及系統上線工作，212家醫療衛生機構完成遠程會診終端設備安裝調試，建成了外接省級遠程醫學信息平臺，覆蓋市、縣（區）、鄉三級醫療衛生機構的遠程會診服務體系。對50項檢驗專業項目、25項放射影像專業項目以及25項超聲影像專業項目全部納入檢查檢驗結果互認目錄并實行“清單化”管理，全市21家二級以上公立醫院全部完成與省級醫學檢查檢驗互認平臺信息共享，從政策和技術上實現檢查檢驗結果跨醫院、跨層級、跨區域的智能檢索、即時調閱、互認共享，累計互認患者32.34萬人次，互認減免診療費用1200余萬元。

再次衷心感謝您對衛生健康工作的關心和支持，下一步，我們將堅持把全面推行分級診療制度作為深化醫改的重要抓手，以提高基層醫療服務能力為重點，以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口，完善服務網絡、運行機制和激勵機制，引導優質醫療資源下沉，形成科學合理就醫秩序，努力為廣大群眾提供更加滿意的醫療衛生服務。

天水市衛生健康委員會

2024年8月26 日

抄送：市政府辦公室、市政協提案委。

聯系人及聯系電話：郭強強 8213431