尊敬的董定存、王成剛、何喜福、石進昌、鄭晶丹、武亞云代表：

你們在市八屆人大五次會議上提交的《關于增加鄉鎮衛生院人員編制，加強人才隊伍建設的建議》收悉，關于增加鄉鎮衛生院人員編制的建議，將由市委編辦答復?，F就加強人才隊伍建設答復如下：

近年來，我市認真貫徹落實新時代黨的“以基層為重點”的衛生與健康工作方針，緊緊圍繞“?；尽娀鶎印⒔C制”和全省“做活鄉社、做穩村組”的總體思路和部署要求，全面深化基層醫療衛生機構運行機制改革，完善基層醫療衛生機構績效工資政策，開展縣域巡回醫療和派駐服務，加強基層衛生人才隊伍建設，持續提升基層醫療衛生機構服務能力和服務水平。

一、全面深化基層醫療衛生機構運行機制改革。2016年3月，原省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳、省人社廳印發了《關于進一步完善基層醫療衛生機構運行機制的實施意見》，進一步完善基層醫療衛生機構運行機制。一是完善基層醫療衛生機構補助政策。改革基層醫療衛生機構“收支兩條線”財務管理辦法，全市所有鄉鎮衛生院及分院全面實施公益一類保障和公益二類管理，建立能夠激發基層醫療衛生機構活力的獎懲機制，在核定任務、核定收支、績效考核的基礎上，將超收部分主要用于工作人員獎勵，以調動醫務人員工作積極性。二是加強基層醫療衛生機構績效考核。各縣區結合實際制定完善基層醫療衛生機構考核具體辦法，主要考核管理績效、服務質量和數量、合理用藥、醫療費用控制、轉診率、公共衛生服務任務完成和村衛生室管理情況、群眾滿意度等?？己斯ぷ饔煽h級衛生健康、財政、人社等部門組織實施，每年不少于1次，考核結果與基層醫療衛生機構人員工資總額掛鉤?；鶎俞t療衛生機構工作人員實行全額績效分配和按月預分配、年終總結算制度。落實院長（主任）分配自主權，提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫務人員特別是業務骨干的積極性。三是深化人事制度改革?；鶎俞t療衛生機構根據業務發展需要，完善崗位設置，實行全員競聘上崗制度，按崗聘用，合同管理。鄉鎮衛生院院長和社區衛生中心主任實行公開競聘上崗制度和任期目標管理責任制。

二、完善基層醫療衛生機構績效工資政策。2018年9月，原省衛生計生委、省人社廳、省財政廳印發了《關于進一步完善基層醫療衛生機構績效工資政策有關問題的通知》，充分發揮績效工資政策的激勵引導作用，保持基層衛生工作的健康發展。一是合理核定績效工資總量。縣級人社、財政部門按照“兩個允許”的要求，根據基層醫療衛生機構上年度職工工資總額和醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后的部分，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平。二是擴大內部分配自主權。基層醫療衛生機構執行國家統一規定實行崗位績效工資制度?；鶎有l生人員工資由基本工資（崗位工資、薪級工資）、績效工資和津貼補貼三部分組成。在現行事業單位工資福利政策不變的基礎上，績效工資經績效考核后發放，堅持多勞多得、優績優酬，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才等傾斜，充分體現工作人員的實績和貢獻。三是科學合理設置績效分配項目。允許基層醫療衛生機構在核定的績效工資總量內，結合實際需要，自主進行內部分配?；鶎俞t療衛生機構可以結合單位實際，在制定單位內部績效工資發放項目時，設立崗位津貼、生活補貼、加班補助、值班補助、夜班補助、下鄉補助、全科醫生補助、有毒有害特殊崗位補助等項目，充分體現工作人員的實績和貢獻。目前，我市各縣區基層醫療衛生機構績效工資政策均全部落實，通過考核規范績效工資分配方式，充分調動了基層醫療衛生機構自主能動性和廣大醫務人員的工作積極性。

三、開展縣域巡回醫療和派駐服務。為進一步推動建立城市醫療衛生人才定期服務鄉村制度，不斷提升縣域特別是鄉村醫療衛生服務能力和水平，按照《甘肅省縣域巡回醫療和派駐服務工作實施方案》，2023年10月，市衛生健康委從全市各級各類醫療機構選派182人，開展縣域巡回醫療和派駐服務工作，確保每個鄉鎮衛生院至少有1名公共衛生醫師或相關專業的人員。巡診和派駐服務期間，注重發揮“傳、幫、帶”作用，幫助基層醫療衛生機構開展規范化診療服務，提高基層常見病、多發病和慢性病診療能力和水平，提升基本醫療服務能力；指導基層醫療衛生機構做好國家基本公共衛生服務項目宣傳，提供有效的健康指導和健康教育，動態掌握老年人身體健康狀況，積極開展健康干預，提高高血壓、糖尿病、腦卒中、慢阻肺等慢性“四病”早診早治率，提升基本公共衛生服務能力；將所有巡診和派駐人員編入家庭醫生簽約服務團隊，加強簽約團隊其他成員的技術帶教和業務培訓，提升家庭醫生簽約服務能力。同時，擴大拓展技術對口幫扶縣級醫院成果，三級醫院專家對口幫扶縣級醫院期間，由縣區衛生健康局協調安排，每季度至少到鄉鎮衛生院開展1次坐診或巡回醫療。在2023年選派的人員服務期滿后，2024年又選派了202人開展縣域巡回醫療和派駐服務工作。

四、全面加強基層衛生人才隊伍建設。一是全面加強農村訂單定向醫學生就業安置和履約管理。市衛生健康委、市委編辦等6部門印發了《關于加強農村訂單定向醫學生就業安置和履約管理工作的通知》，在全面落實省上《實施意見》的基礎上，我市又明確“服務期滿，對‘雙一流’大學畢業的定向畢業生，在服務期內考取執業醫師資格證，且在近三年事業單位年度考核中至少有一年‘優秀’的，可擇優調配到市級醫療機構執業；對自主擇業的應予同意，并在城市公立醫院和社區衛生服務中心公開招聘時，同等條件下優先推薦、聘用。對違約的定向醫學生，在個人信用信息未修復前，我市各級醫療機構不再錄用”的政策。2024年，我市共有本科層次的農村訂單定向生37人，全部履約；?？茖哟?0人，已全部聘用到村醫崗位。二是加強基層衛生人才培養培訓。市衛生健康委印發了《天水市基層醫療衛生服務能力提升培訓三年實施方案（2024-2026）》，不斷強化基層衛生人才隊伍建設，提升服務能力。從2020年開始，依托“甘肅省基層衛生管理平臺”，對全市所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）醫生、護士、藥劑、檢驗、放射、超聲、心電圖等人員，以及鄉村醫生進行遠程培訓，2024年又新增了鄉鎮衛生院院長和社區衛生服務中心主任培訓班。2025年全市基層醫療衛生機構6400多人報名參加培訓。2018年以來，依托國家基層衛生人才能力提升培訓項目，為基層醫療衛生機構培訓管理人員、臨床醫師、護士、全科醫生、骨干鄉村醫生和鄉村醫生共2827人，2025年將再培訓572人，其中骨干全科醫生12人，臨床業務骨干40人，鄉村醫生520人。開展業務進修培訓，從2024年開始，市衛生健康委委托天水市第一人民醫院、天水市中醫醫院，為每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心培訓骨干醫師（臨床、口腔、公衛）、骨干全科醫生、骨干中醫醫師各1名，培訓班將利用三年時間，分六期舉辦，每期培訓班為期三個月，計劃培訓450人左右。從第三期開始，應縣區培訓需求，又增加了B超、檢驗等醫技人員。三是加強相關專業技術人員服務保障。對鄉鎮衛生院聘用的醫、藥、護、技專業技術崗位人員，取得國家相應執業資格證書，且在基層醫療衛生機構連續工作滿10年以上的人員，納入人事代理制度管理，與編內人員實行同工同酬，依法繳納社會保險（包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險）。目前全市符合條件的113人相關政策已全部落實。四是積極開展城市醫療機構對口幫扶基層醫療衛生機構工作。為持續提高基層醫療衛生機構分級診療病種和常見病、多發病、慢性病診療水平，推動開展新技術、新業務，加強基層疾病預防控制機構能力建設，培養一批基層衛生人才隊伍，充分發揮基層醫療衛生機構作用，努力實現“常見病不出鄉”的目標，按照省衛生健康委統一安排部署，我市積極開展城市醫療機構對口幫扶基層醫療衛生機構工作，2021年以來共有124名幫扶隊員支援我市基層醫療機構。

感謝你們對我市基層衛生健康工作的關心與支持，歡迎繼續多提寶貴意見和建議。

天水市衛生健康委員會

2025年6月25日

抄送：市政府辦公室、市人大代工委。

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